前言
米其林寶寶很可愛，但打點滴就是嚴峻的挑戰了！
其他輔助的選項有：頭皮針、骨針、Veinviewer ...等，實時超音波導引是近幾年來很熱門的新工具，最近有些心得，寫出來給大家參考。
頭皮針
點滴非常難打的小孩，傳統上會改打頭皮針，但除非是緊急狀況，我個人是不這麼做的。記得以前爸爸常說，小時候有一次我重感冒住院，看到護理師幫我打頭皮針，我媽媽整個人昏了過去。
Veinviewer
Veinviewer 是近年來新發展的工具，它的原理是利用紅外線的感應器，經過電腦計算後再利用投影機投影出影像，讓我們可以更清楚的看到血管的走向。
但很多人覺得 veinviewer 在幫小小朋友打點滴其實並不好用。(將來會再為文分享經驗)
超音波導引
遇到了非常難打針的米其林寶寶，通常需要出動我們幾個技術最好的護理師，但如果她們休假怎麼辦？
以下是一個九個月大的男嬰，體重超過十公斤，我用超音波導引幫他打點滴，給大家參考。
首先，在孩子的上臂綁上 tournique，用都普勒超音波先確認動脈靜脈的位置；之前幾例在超音波上面可以看到很明顯的靜脈 (但那時忘了儲存超音波圖片)，用很類似打 A-line的手法打IV，本次超音波圖的這個小孩，手肘的肉肉真的太多了，連靜脈都看不清楚。
結論
先說 Veinviewer，我們使用的經驗是：用來打大人的點滴還可以，但是幫小孩打點滴若利用 Veinviewer 導引的話，會有「看得到 吃不到」的情形，我們資深的護理師都不喜歡用 Veinviewer。
用實時超音波導引來幫小朋友打IV，並沒有增加任何額外的醫療風險，我認為是一個可以發展的方式。需要注意的是：要正確分辨動脈與靜脈 (小小孩的動脈與靜脈在 Echo 下看起來很像，和大人不同)，另外就是無菌的技術與操作的技巧需要熟稔。
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