先說重點
超音波導引介入性治療相對於傳統靜脈注射消炎止痛藥，是真正能夠將藥物導入脊椎神經周邊，針對神經壓迫問題進行有效治療的專一性療法。
屬於專一性治療，快速緩解疼痛症狀，可以不用吃類固醇，不需長期吃消炎止痛藥；非常適合腸胃敏感，腎功能不佳的病人！
傳統介入性治療
介入性治療在美國已經執行五十年以上了，在醫學影像科技發達前，是以表面解剖學定位的方式進行。技術困難度高，失敗率也高。
縱使是經驗老道的熟手醫師，每十個病人還是會有三到四個病人會無法成功注射。相對上，影像導引的 caudal epidural injection，成功率可達 96%。
影像導引技術
影像導引介入性治療技術逐漸成為主流，舉例來說，之前心臟病發作一定要緊急開刀進行冠狀動脈繞道手術，現在大多數的心臟病發都以影像導引的方式（即所謂的心導管）進行介入性治療；很多脊椎手術，也都進化成以影像導引甚至借用機器人來協助手術的進行，可以達到更小的傷口，更低的風險，以及更精確治療的效果。
放射線透視與超音波導引
以腰椎的影像導引介入性治療來說，目前主流有兩種方式：一種是用放射線透視導引，好處是對於骨骼的顯影會較為清晰，治療過程加入顯影劑（但需擔心顯影劑的副作用及過敏風險）。
隨著超音波技術與精密度的快速提升，Klocke學者在2003年率先提出超音波導引的治療方式，因為準確度極高，各國疼痛專家紛紛開始使用超音波導引介入性治療，超音波沒有放射性，對身體沒有傷害，連胎兒產檢時都可以安全使用。
隨著超音波解析力以及技術的提升，配合上訓練有素的疼痛科醫師親自執行，可以在超音波的透視之下，將治療藥物透過注射針，導入到目標組織，讓藥物進到腰椎、薦椎內產生治療效果，相對於傳統盲目注射安全性非常高，療效更確實、更穩定。
需注意的是：超音波導引介入性治療的技術性極高，治療的正確性、有效性根據不同醫師的經驗技術差異會非常大！強烈建議病患務必尋找經過專業訓練，並取得專業證照的「疼痛專科醫師」為您治療！
超音波導引過程
在超音波下，有兩個 hyperechoic structures，先找到 sacral hiatus 和 sacral cornua。
超音波下先找到 Sacral hiatus apex (The apex of sacral hiatus is most commonly located at the S4 level (65– 68%), followed by the S3 and S5 level (around 15% at each level) and the S1 to S2 level in 3–5% of cases)。開口的頂點一般來說位在第四節薦椎的高度。
Sacral hiatus 是一個直徑只有 0.4 ~ 0.6 公分的小開口，需要利用影像導引的方式將針具從這個小洞進入，再導入治療藥物。可見技術困難度之高！
適合族群
超音波導引介入性治療相對於傳統靜脈注射消炎止痛藥，是真正能夠將藥物導入神經周邊，針對神經壓迫問題進行有效治療的專一性療法。
特別適用於不能開刀、不願開刀的坐骨神經疼痛問題，或是開完刀仍然疼痛的病人。
結論
蕙林診所的「不開刀坐骨神經痛治療」是專門針對坐骨神經痛進行的治療，和一般打消炎止痛針的治療方式絕對不同！
來院接受專一性的治療，快速緩解疼痛症狀，可以不用吃類固醇，不用長期吃消炎藥，對胃不好，腎功能不佳的病人非常合適！
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蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
電話：07-3450777
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參考資料
(Review Article) Caudal Epidural Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques
Sheng-Chin Kao and Chia-Shiang Lin Department of Anesthesiology, Mackay Memorial Hospital, Taipei, Taiwan
PS. 本教學文僅供專業醫師參考。本治療有一定之困難度與風險性，非經完整訓練之醫師不建議施行！
PS. 坐骨神經疼痛每個人的原發病因不同，須由專業疼痛科醫師進行完整的評估。
