快樂缺氧
「血壓、心跳、脈搏」是我們最基本的生命徵象，醫學的訓練也是從此開始。
但我們還有第四生命徵象：「血氧」，是所有患者接受麻醉的過程中，必須監測的重要項目！因為當病人在全身麻醉之下，睡著的病人不會告訴你他他缺氧、很喘、呼吸困難，所以我們要靠儀器來幫忙，確保手術麻醉的過程中平安！
新冠肺炎有個很致命的特色，它會造成「快樂缺氧」，意思是病人的肺部出問題，身體中血紅素得不到足夠的氧氣交換，但自身卻不會感到缺氧時的那種呼吸困難。
醫師的診療
醫師對病人的診療都是從「症狀」開始的。我們告訴醫師哪裡痛？什麼時候痛？痛多久？然後醫師追問問題，釐清各種不同病症的特異症狀，安排檢查、安排治療。
有個五十幾歲的女士，自述疱診神經痛求診，我們櫃檯的行政人員幫她安排了看診的時間，這幾天來給邱院長看診。她幾年前開過癌症手術，多年來一直穩定追蹤，三個月前右上腹疼痛延伸到後側脊椎，在腫瘤科回診時，醫師替她做了檢查，沒有異常發現。
病人又去了泌尿科，做了相關的檢查跟治療，疼痛沒有改善。
輾轉跑了好多家大醫院，有的因為疫情的關係建議她在家裡附近的診所求診即可，有的安排了檢查跟治療但一直沒有改善。
門診時，病人拿了最近服用的藥物給院長看，那是個疱疹神經痛的特效藥，女兒說他們真的看遍了各大小醫院，沒辦法治療她媽媽的疼痛，最近查到蕙林診所有在治療疱疹神經痛，就掛號來看看。
疱疹神經痛？
邱院長請病人掀開衣服，問：「你之前有長水泡嗎？」
女兒：「對啊！家裡有兩個叔叔阿姨有得過疱疹神經痛，但他們都會有爛掉的水泡，媽媽的皮膚一直都很好耶！」
院長：「你這樣痛多久了？」
病人：「三個多月了。」
院長：「所以皮膚一直沒出現問題？一般來說疱疹神經痛的病人不會拖這麼久皮膚都沒出現變化的。」
院長：「你有辦法畫出目前痛的範圍嗎？」(遞給病人一枝筆)
這是神經性疼痛的一種特色，但大家千萬別在家裡自己畫好才來看診啊！要當場畫給院長看，院長需要依此做判斷。
病人：「可以！」
院長：「目前你的疼痛有幾個可能性：第一，當然是癌症相關的問題，但你說剛剛才做過檢查沒有問題，那麼沒關係，我們先排除它，你只要按時追蹤即可。第二，泌尿系統或者是肝臟的問題，你說你也檢查過做過治療了。第三：可能是肋間神經痛，雖然你畫的位置並不典型，但我們可以試試看做肋間神經阻斷術，利用診斷性注射的技巧，來進一步判斷問題的根源。」
超音波檢查
病人跟家屬都同意，護理師帶她們到治療室準備做超音波的檢查。
很快的，邱院長就發現了疼痛的原因：肋膜積水。
院長：「你會喘嗎？會咳嗽嗎？」
女兒：「她最近爬樓梯會喘，但沒聽她咳嗽。」
慢性的肋膜積水的病人，常常不會出現呼吸症狀，水慢慢淹起來，很多病人會拖個數個月到半年才漸漸覺得胸悶胸痛的情形。
院長：「你這個要去急診處理，我幫妳寫轉診單！」
女兒：「我們去急診，急診會處理嗎？我們前陣子去急診她們說現在疫情的關係，建議不要來急診。」
院長：「我轉診單會寫清楚，妳放心！他們看到就會處理了。」
其他醫師是誤診嗎？
絕對不是！
疼痛有疼痛的處理，喘有喘的鑑別診斷。病人一直以疼痛為主訴，這些醫師依據他們的專業判斷、排除診斷、進行治療，完全都有其道理存在。
醫生緣
老人家常說：醫生緣
醫生跟病人之間本來就是緣分，每個人都會有自己的盲點，會有自己的想法跟觀念，只有在對的時候遇到對的人才會得到最好的治療結果。
這對母女，因為醫院的醫生開了神經止痛藥物上面寫著「疱疹神經痛」，她才有機會找到我們蕙林診所，也恰巧邱院長做任何治療前習慣對治療區域做完整的檢查，才能發現問題，給她們最適當及時的轉診。
最後，祝福他們平安，健康，治療順利！
存善心 積福德
邱院長常說：我們人生在世，一定要常修福、幫助別人，當需要的時候，上天會幫助我們找到合適的人、給我們正確的靈光一閃、給我們勇氣、智慧與能量！
希望這次疫情趕快過去！大家都能夠健康平安！
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
電話：07-3450777
本院為自費診所，為節省您寶貴的時間，請先來電預約
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ps. 為保護患者隱私，張小姐為化名，綜合本院患者症狀敘述。
