前言
自從1970年代 propofol 被發明後，propofol 已成為臨床上應用最廣的麻醉劑之一。
麻醉醫師關心的不外乎：劑量、注射疼痛、過敏等等的問題，很多作法也不斷地被提出。我把 Miller's Anesthesia 第八版對於 propofol 應用在小兒麻醉的部分整理如下：
Induction dose 依年齡調整
三歲以下的小孩生理上有較大的 central compartment volume，clearance rate 也較快；在藥理上小孩有 weight-proportional pharmacokinetic parameters 現象，所以 propofol 在三歲以下的小孩的劑量與大人並不相同。
建議劑量：
< 2 years old: 2.9 mg/kg
2 ~ 6 years old: 2.2 mg/kg
減少 Injection pain
第一、盡量使用小號的 catheter ( 22~ 24 gauge) 從大條的血管給藥。
第二、Mini-Bier block technique: 開始注射 propofol 前先綁 tournique，給予 1mg/kg ( <40mg ) lidocaine，15 ~ 20 秒後，再給 propofol 並放開 tournique。
第三、混合 0.2 mg/kg 的 lidocaine 進 Propofol 裡面。
對雞蛋過敏者
Propofol 的製劑中含有雞蛋與大豆的成分，對雞蛋過敏者不建議使用。
更新：近年證據轉向支持可以安全使用，請參考：
雞蛋過敏的小孩可以使用propofol嗎？
Propofol infusion syndrome
Propofol infusion syndrome 會造成 lactic acidosis, rhabdomyolysis 以及 cardiac and renal failure，一般是發生在大劑量、長時間 infusion 之後，在手術麻醉中使用是安全的。
曾有報告指出 lipid metabolism 不正常的小孩在長時間手術後發生問題，所以若 lipid metabolism 有問題的病患使用時要多加注意。
USA FDA (2014)
USA FDA drug label 仍不建議使用 propofol 在於 < 3 years 兒童的 induction，或是 < 2 months 的 maintaince。也不建議使用在兒童 ICU 的 sedation。
註一：麻醉醫師使用時還是需要依據臨床狀況做專業判斷。
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| From FDA drug label |
註二：台灣的 propofol 適應症 (取自 衛署藥輸字第022868號)
1. 短效性靜脈注射全身麻醉劑。
2. 使用於成人及1個月以上之兒童作為誘導或維持麻醉之用。
3. 使用於成人病人診斷及外科手術過程中之鎮靜之用，可單獨使用或與其他局部麻醉劑或全身麻醉劑合併使用。
4. 已住在加護病房中使用人工呼吸器之超過16歲成人病人作為鎮靜之用。
參考資料：
1. Miller's Anesthesia 8th edition
2. USA FDA drug label (451094F/Revised: February 2014)
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