對醫療的焦慮
當孩子面對嚴重的焦慮事件，如接受手術、牙科治療、麻醉或其他侵入性的醫療處置後，可能會引發術後的行為異常。
一到六歲的孩子最容易對醫療感到焦慮；常見的術後行為異常包含了：做惡夢、睡到一半起床哭鬧、嚴重的分離焦慮、易怒，甚至有少數的孩子會有尿床的現象。
有 67% 術前焦慮的孩子在術後當天會出現異常行為，有 45% 會持續到第二天，而 23% 的孩子甚至會持續兩個星期。有報告指出：其他的負向行為可能會持續一年之久 (7.3%)。
目前的研究尚無法得知此類醫療處置所導致的焦慮，對於孩子長期的情緒、智商會不會有長期的影響？可以確認的是：這樣的負面記憶常常會留存到成人時期。
Frankl Behaviour Rating Scale
Frankl behaviour rating scale 是兒童牙醫師常用來評估小孩子對於治療配合程度的量表，把孩子的行為從負向到正向共分為四類。
兒童焦慮評估量表
因為我長期從事的是兒童麻醉，除了孩子所表現出的行為之外，我更重視的是孩子的焦慮狀況。因為孩子的氣質、成長經驗等等的差異，每個孩子面臨焦慮時所表現出來的行為並不一致，有些小孩子在麻醉前非常乖巧配合，但其實他是嚇傻了，不知該怎麼面對。
前陣子新聞報導敘利亞的小男孩，在轟炸後身體重傷，卻不哭不鬧，呆坐在救護車內；看到這一幕我的玻璃心碎了一地。
在台灣，我們努力地減少孩子的焦慮，讓孩子體驗舒適與安全，提供一種被保護著的感覺。但戰火中的孩子，目睹親人們的災難，身體受創，卻沒有多餘的人力可以抱抱安慰他們...。
 |
| 敘利亞男孩坐在救護車內等候治療 (擷取自Aleppo Media Center/YouTube影片) |
處理策略
針對不同年齡層的孩子，因為孩子智力與認知能力發展的不同，醫療人員在處置策略上面也需要有所不同：
一歲以下：
一歲以下的孩子比較少出現嚴重的分離焦慮。一至三歲：
分離焦慮最常見的年紀，可以利用玩具分散孩子的注意力。盡量創造一個讓孩子感到舒適安全的環境。四至六歲：
這年紀的孩子需要「說明」、「解釋」，告訴他接下來會發生什麼事情？他們需要對環境有掌控的感覺。失去對環境的控制對這年紀的孩子來說是很可怕的一件事。(譬如「怕黑」就是這年紀孩子的特色。)七至十二歲：
小學以上的孩子，感知能力、智力發展已經漸趨成熟；這年齡層的孩子喜歡參與決策，需要說明讓他懂，讓他參與決定給他「這是我自己決定的！」的感覺。參考資料：
Banchs RJ, et al. Preoperative anxiety management, emergence delirium, and postoperative behavior. Anesthesiol Clin. 2014 Mar;32
Venham LL, et al. Interval rating scales for children’s dental anxiety and uncooperative behavior. Pediatr Dent. 1980
回部落格首頁
按【讚】追蹤作者臉書專頁：
