「寶寶心理苦 可是寶寶不說。」
我希望孩子接受醫療處置的過程中，是「最少恐懼，沒有硬抓或約束。」
雖然並不容易，但我一直把這個願景放在心中，也朝這個目標努力著。
壓力對孩子的負面影響
從《A practice of anesthesia for infants and children》的圖表中，我們知道孩子對陌生醫療處置的恐懼，除了會導致行為上的改變、心理創傷之外，還有可能影響神經內分泌系統，改變可體松、腎上腺素以及生長激素的分泌，還會增加 natural killer cells 的活性。
孩子面臨壓力時的行為改變
每個孩子處於壓力下的表現並不盡相同，有的孩子會說出他的緊張，有的孩子則只會有行為上面的改變。
緊張的孩子看起來會有點激動、呼吸變深、輕微顫抖、變得安靜或者開始哭泣。
「寶寶心理苦 可是寶寶不說。」
當孩子壓力大到不知所措時，我們大人常說：「哇！這個孩子好乖喔！完全都不哭ㄟ....」
看在我的眼中，我知道孩子其實是「嚇壞了！」
失禁
有些孩子在感到手足無措狀況下會有「失禁」的情形。
書上是這麼分析的："These behaviors may give children some sense of control in the situation and thereby diminish the damaging effects of a sense of helplessness."
每個孩子對壓力的反應並不同
每個孩子面對壓力時的反應有所差異，主要還是看壓力來源以及以下四個面向而定：
- Age and developmental maturity.
- Previous experience with medical procedures and illness.
- Individual capacity for affect regulation and trait (baseline) anxiety.
- Parental state (situational) and trait anxiety.
因此，書上並不建議常規性地給予 premedication 來緩解孩子的術前壓力，是否需要給予 premedication？需要專業的麻醉科醫師來進行評估決定。
最後
寶寶不說，是因為寶寶不會說或是不知道該怎麼說？
希望有一天孩子在接受醫療處置時，「最少恐懼，沒有硬抓或約束。」
這並不容易，但我會繼續努力！
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