神經炎：核磁共振掃描正常
三十幾歲的男生病患，主訴右手麻痛無力，最近兩個月越來越嚴重，到醫學中心做過頸椎核磁共振掃描沒有異常現象，目前只能吃消炎藥與維生素B來控制，但這兩個多月以來，症狀越來越嚴重。
因緣際會來到了蕙林診所求診，傳統上手麻往往會思考是頸椎神經壓迫所導致，但最先進的「核磁共振掃描」都說是正常，病人還有其他機會可以治療嗎？
不應迷信昂貴檢查
邱院長有次參加疼痛醫學研討會時，來自澳洲的影像科醫師秀了兩張圖片：分別是最新型核磁共振掃描儀MRI與高解析度超音波針對上肢神經的圖片。
再次跟與會的醫師們強調：針對不同的組織，不同的醫學影像儀器有不同的優缺點！譬如周邊神經，超音波的解析度與診斷力絕對是優於核磁共振掃描。
您看過自己的神經嗎？
針對周邊神經病變，超音波可以透視肌肉組織，看到深藏在其中的神經，也可以循著神經路徑追蹤掃描，看看有沒有纏套、發炎腫脹的情形。
上肢主要有三條神經，分別是正中神經、尺神經、橈神經，還有肌皮神經。
根據患者主訴的麻痛區域，判斷可能是橈神經或肌皮神經病變導致。隨後，邱院長又為患者安排了上肢周邊神經的掃描，在完整的檢查以後，邱院長說：「你的橈神經在上臂有個壓迫點，這個地方的神經病變導致了你目前的症狀。」
聽到這裡病人還半信半疑的，覺得哪有這麼神奇的事？跑了那麼多家大醫院，他們都檢查不出來，你一家小診所竟然可以說我是橈神經病變？
邱院長繼續說：「說來有點奇怪，橈神經病變最常見的是睡覺時喜歡抱著老婆或女朋友睡，壓迫久了有些人早上起來會突然間手沒力舉不起來.....」
邱院長話說到一半，只見夫妻倆點頭如搗蒜。
老婆有點嬌羞的說：「我晚上都喜歡靠在他的手臂上睡覺.....。」
邱院長：「感情很好是好事啊！只是稍微注意一下不要靠著手臂睡著了，長時間壓迫之後就容易導致神經發炎，引發麻痺的現象。」
經過兩次的神經解套術，先生手麻的情形改善很多。
週末夜晚麻痺症候群
週末夜晚症侯群在臨床檢查上可以發現：前臂外旋、手腕及手指伸展等肌力變弱，手背及前臂背側對於痛覺和觸覺的感覺變差，患者會覺麻木或漲痛感，右側肱橈肌腱反射也會變差。
正式的醫學名詞是上臂處橈神經損傷麻痺 radial nerve palsy，又稱為週末夜晚麻痺症候群
根據上述病史及臨床檢查我們的診斷為上臂處橈神經損傷，即所謂的「週末夜晚麻痺症候群」。在高解析神經超音波發明前，唯一診斷的方式是安排神經肌肉電生理檢查，不論抽血、X光、甚至斷層掃描都無法確認診斷。
傳統上，治療方式是使用類固醇、維生素B、消炎止痛藥物配合上復健醫學，靜待神經自行復原。
介入性治療
隨著超音波影像的進步，以及臨床掃描應用的技術進展，現代已經可以利用超音波掃描周邊神經，檢查是否有變性或是腫大之處，輔以理學檢查，確認神經受損位置；再利用超音波導引，將神經修復劑、增生藥劑或解套劑注射到受損神經周圍，改善神經發炎、促進神經修復，是新時代的精準醫學治療方式。
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院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
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