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2018年5月16日 星期三

腕隧道症候群與治療方式簡介





什麼是腕隧道症候群?


正中神經 (median nerve) 在經過手腕的地方,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」。而所謂的「腕隧道症候群」,就是正中神經受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的麻木疼痛症狀。

正中神經 (median nerve) 控制支配著大拇指的動作,以及大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。


腕隧道症候群好發於哪些人?


腕隧道症候群常發生在需要重複使用手腕的人身上,例如水電工、裝潢師傅、工程師、廚師、電腦使用者及家庭主婦等,容易發生於慣用手,症狀常因為工作而加劇。

女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。有三分之一的女性,在懷孕第七個月至第九個月時,會出現腕隧道症候群。

其他包括糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎、類澱粉沉積症等疾病,都有可能和腕隧道症候群的發作相關。




早期腕隧道症候群症狀為何?


正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症狀。
麻痛症狀在夜間會加劇,甚至麻痛到醒過來。
甩甩手麻痛症狀可能減輕。
麻痛症狀在白天偶爾也開始出現,而且因重複手腕動作(如騎機車、打電腦等)症狀加劇。


中期腕隧道症候群症狀為何?


持續性的手指麻木、疼痛症狀。
手指的精細動作(如扣鈕扣)開始出現障礙。
拿東西容易掉落。
麻木、疼痛症狀會輻射到手肘甚至肩膀;此時容易與頸椎神經壓迫混淆,需小心鑑別診斷。


後期腕隧道症候群症狀為何?


感覺喪失、肌肉萎縮現象。
手部活動受限,開始失去功能。


鑑別診斷


手部麻痛不一定就是腕隧道症候群引起的神經壓迫,需要跟糖尿病神經炎、肘隧道症候群、頸椎神經壓迫、臂神經叢疾患等等疾病作鑑別診斷。


有了腕隧道症候群該怎麼辦?


輕度腕隧道症候群可以採保守療法,治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。並減少過度的手腕動作,適度的休息,避免長時間重複性的手腕動作。


治療方式





一、保守治療

口服藥物、休息、使用護具、復健。

二、傳統手術切開

對於嚴重的病患,可考慮外科手術切開腕隧道之韌帶以減輕正中神經的壓迫。

二、神經解套注射

在超高解析度超音波的導引之下,利用注射的方式,鬆解開壓迫到神經的筋膜組織,舒緩神經壓迫,並且導入神經營養劑至病灶神經處,幫助神經修復,減緩症狀。


延伸閱讀:腕隧道症候群神經解套注射



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蕙林診所・醫痛會靈 (西醫)

院長:邱柏鈞醫師  疼痛專科醫師
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