還記得小翔的故事嗎？
來看看小翔的全身麻醉是怎麼進行的...
麻醉流程：
2015年11月28日 星期六
2015年11月25日 星期三
2015年11月21日 星期六
2015年11月20日 星期五
2015年11月9日 星期一
孩子手術前該怎麼吃？
作者：邱柏鈞醫師 (口罩叔叔)
手術前記得詢問醫師禁食時間喔！
手術前為了麻醉的安全，胃裡面最好沒有食物殘留，若麻醉中發生嘔吐，很容易嗆食而導致「吸入性肺炎」的發生；適當的禁食時間，讓胃內的食物排空，可以預防吸入性肺炎。
吸入性肺炎一旦發生，輕則發燒咳嗽，嚴重的話肺部可能需要開刀。
針對術前禁食，我們比較常聽到的是「午夜後禁食」。
但小朋友並不適合這麼做！
因為孩子製造葡萄糖的能力尚未發育成熟，若餓太久，又沒有適當的點滴補充，很容易就會有低血糖的情形。而葡萄糖是腦部唯一的能量來源，極端的狀況下低血糖是會影響腦部的。
而且孩子的胃排空快，餓得快，不需要跟大人一般的長時間禁食。
美國麻醉醫師協會針對不同年齡層的小孩，分別訂出了不同的禁食時間。
一個8個月大的小朋友，預計上午八點要開刀麻醉。
根據以上表格，八個月大小朋友喝完牛奶需要禁食六小時，而早上八點要開刀，亦即從午夜兩點再開始禁食即可。為了避免禁食時間太長，一般我會建議家長在半夜一點多時再餵一次。
原則就是：盡量剛好達到禁食時間要求即可，不需要過度禁食。
下次開刀前，記得詢問您的醫師以及麻醉醫師孩子的禁食時間喔！
先說結論：
手術前記得詢問醫師禁食時間喔！
禁食，是為了預防吸入性肺炎
手術前為了麻醉的安全，胃裡面最好沒有食物殘留，若麻醉中發生嘔吐，很容易嗆食而導致「吸入性肺炎」的發生；適當的禁食時間，讓胃內的食物排空，可以預防吸入性肺炎。
吸入性肺炎一旦發生，輕則發燒咳嗽，嚴重的話肺部可能需要開刀。
小朋友不該餓太久
針對術前禁食，我們比較常聽到的是「午夜後禁食」。
但小朋友並不適合這麼做！
因為孩子製造葡萄糖的能力尚未發育成熟，若餓太久，又沒有適當的點滴補充，很容易就會有低血糖的情形。而葡萄糖是腦部唯一的能量來源，極端的狀況下低血糖是會影響腦部的。
而且孩子的胃排空快，餓得快，不需要跟大人一般的長時間禁食。
禁食時間的建議
美國麻醉醫師協會針對不同年齡層的小孩，分別訂出了不同的禁食時間。
舉例：八個月小孩
一個8個月大的小朋友，預計上午八點要開刀麻醉。
根據以上表格，八個月大小朋友喝完牛奶需要禁食六小時，而早上八點要開刀，亦即從午夜兩點再開始禁食即可。為了避免禁食時間太長，一般我會建議家長在半夜一點多時再餵一次。
剛好的禁食時間最好！
原則就是：盡量剛好達到禁食時間要求即可，不需要過度禁食。
下次開刀前，記得詢問您的醫師以及麻醉醫師孩子的禁食時間喔！
2015年11月6日 星期五
你有需要良民證嗎？ (醫療人員版)
作者：邱柏鈞醫師
(本人不是法律專業；文中有關法律部分經中華民國現職司法官看過沒問題。)
我曾在臉書寫下這麼一段話：
一個善良的台灣人，最容易有前科的原因是：
一、車禍撞傷人
二、當醫生
三、.......
台灣民間非常流行一種手法，叫做「以刑逼民」。
騎機車的橫衝直撞，與汽車爭道互不相讓，總以為「大車撞小車大車賠！」
行人過馬路闖紅燈、不走行人穿越道，仗著「你敢撞到我你要賠！」
常常有車禍調解時，明明是機車騎士違規在先，卻拿著一份傷害的診斷書，反過來要脅汽車駕駛人要賠償醫療費用，甚至獅子大開口敲竹槓。
這樣的事情，常常聽到。
為什麼這些人可以得逞呢？
因為大家都怕有「前科」
所以會急著與對方私下和解，希望對方不要提起訴訟。
前科到底是什麼？
前科表就是一份法院的紀錄，記載著你被告了哪些項目？審理的結果等等的「紀錄」。
萬一有前科對於自己會不會有甚麼影響？
只有在量刑上會有差異。如果是累犯，會加重刑責；法官也可能會視情況判比較重。
醫生有必要癥結於「前科」而處處妥協？
答案是不必！
為什麼？
我開車一向很小心，非常擔心一旦撞到人只能任由對方喊價，我怕自己有前科，偏偏工作又是高風險的醫療產業，萬一被人家提起訴訟，法院看你有「過失傷害」的前科，自己就處在一個非常不利的狀況下了。
但事實絕非如此！
只有故意犯才會看前科，累犯才會加重其刑；不論是車禍不小心撞傷人，或者是醫療工作上有病家告你過失傷害，這些都是「過失」而非「故意」，更何況車禍和醫療事故雖然都是用「過失傷害」來起訴，但兩者風馬牛不相及，檢察官、法官的眼睛是雪亮的，不會因為之前曾經有車禍的過失傷害敗訴「前科」，而導致你之後的案件被加重處分，更不會因此影響到法院對於犯罪事實的審理認定。
絕對不能肇事逃逸
要注意的是：無論如何絕對不可肇事逃逸！因為肇事逃逸屬於「故意犯」，刑度是一年以上有期徒刑。
很多人肇事逃逸的原因是因為他酒駕，但要注意：就算酒駕也不能肇事逃逸，因為肇事逃逸的刑責遠遠超過酒駕啊！
更何況萬一對方真的怎樣了，你肇事逃逸那種心理的罪惡感，可是要跟著你一輩子的！
(本人不是法律專業；文中有關法律部分經中華民國現職司法官看過沒問題。)
我曾在臉書寫下這麼一段話：
一個善良的台灣人，最容易有前科的原因是：
一、車禍撞傷人
二、當醫生
三、.......
台灣民間非常流行一種手法，叫做「以刑逼民」。
騎機車的橫衝直撞，與汽車爭道互不相讓，總以為「大車撞小車大車賠！」
行人過馬路闖紅燈、不走行人穿越道，仗著「你敢撞到我你要賠！」
常常有車禍調解時，明明是機車騎士違規在先，卻拿著一份傷害的診斷書，反過來要脅汽車駕駛人要賠償醫療費用，甚至獅子大開口敲竹槓。
這樣的事情，常常聽到。
為什麼這些人可以得逞呢？
因為大家都怕有「前科」
所以會急著與對方私下和解，希望對方不要提起訴訟。
前科到底是什麼？
前科表就是一份法院的紀錄，記載著你被告了哪些項目？審理的結果等等的「紀錄」。
萬一有前科對於自己會不會有甚麼影響？
只有在量刑上會有差異。如果是累犯，會加重刑責；法官也可能會視情況判比較重。
醫生有必要癥結於「前科」而處處妥協？
答案是不必！
為什麼？
我開車一向很小心，非常擔心一旦撞到人只能任由對方喊價，我怕自己有前科，偏偏工作又是高風險的醫療產業，萬一被人家提起訴訟，法院看你有「過失傷害」的前科，自己就處在一個非常不利的狀況下了。
但事實絕非如此！
只有故意犯才會看前科，累犯才會加重其刑；不論是車禍不小心撞傷人，或者是醫療工作上有病家告你過失傷害，這些都是「過失」而非「故意」，更何況車禍和醫療事故雖然都是用「過失傷害」來起訴，但兩者風馬牛不相及，檢察官、法官的眼睛是雪亮的，不會因為之前曾經有車禍的過失傷害敗訴「前科」，而導致你之後的案件被加重處分，更不會因此影響到法院對於犯罪事實的審理認定。
絕對不能肇事逃逸
要注意的是：無論如何絕對不可肇事逃逸！因為肇事逃逸屬於「故意犯」，刑度是一年以上有期徒刑。
很多人肇事逃逸的原因是因為他酒駕，但要注意：就算酒駕也不能肇事逃逸，因為肇事逃逸的刑責遠遠超過酒駕啊！
更何況萬一對方真的怎樣了，你肇事逃逸那種心理的罪惡感，可是要跟著你一輩子的！