2015年12月24日 星期四
2015年12月23日 星期三
2015年12月21日 星期一
2015年12月18日 星期五
Sharp 空氣清淨機 使用心得
作者：邱柏鈞醫師
我會陸陸續續買了三台sharp空氣清淨機，是因為：
一、我的過敏性鼻炎真的有改善。
二、它有HEPA濾網。
三、它有plasmacluster除菌離子。
四、空氣加濕功能。
先說結論
我會陸陸續續買了三台sharp空氣清淨機，是因為：
一、我的過敏性鼻炎真的有改善。
二、它有HEPA濾網。
三、它有plasmacluster除菌離子。
四、空氣加濕功能。
2015年12月17日 星期四
2015年12月16日 星期三
2015年12月7日 星期一
2015年12月5日 星期六
2015年12月3日 星期四
2015年11月28日 星期六
2015年11月25日 星期三
2015年11月21日 星期六
2015年11月20日 星期五
2015年11月9日 星期一
孩子手術前該怎麼吃？
作者：邱柏鈞醫師 (口罩叔叔)
手術前記得詢問醫師禁食時間喔！
手術前為了麻醉的安全，胃裡面最好沒有食物殘留，若麻醉中發生嘔吐，很容易嗆食而導致「吸入性肺炎」的發生；適當的禁食時間，讓胃內的食物排空，可以預防吸入性肺炎。
吸入性肺炎一旦發生，輕則發燒咳嗽，嚴重的話肺部可能需要開刀。
針對術前禁食，我們比較常聽到的是「午夜後禁食」。
但小朋友並不適合這麼做！
因為孩子製造葡萄糖的能力尚未發育成熟，若餓太久，又沒有適當的點滴補充，很容易就會有低血糖的情形。而葡萄糖是腦部唯一的能量來源，極端的狀況下低血糖是會影響腦部的。
而且孩子的胃排空快，餓得快，不需要跟大人一般的長時間禁食。
美國麻醉醫師協會針對不同年齡層的小孩，分別訂出了不同的禁食時間。
一個8個月大的小朋友，預計上午八點要開刀麻醉。
根據以上表格，八個月大小朋友喝完牛奶需要禁食六小時，而早上八點要開刀，亦即從午夜兩點再開始禁食即可。為了避免禁食時間太長，一般我會建議家長在半夜一點多時再餵一次。
原則就是：盡量剛好達到禁食時間要求即可，不需要過度禁食。
下次開刀前，記得詢問您的醫師以及麻醉醫師孩子的禁食時間喔！
先說結論：
手術前記得詢問醫師禁食時間喔！
禁食，是為了預防吸入性肺炎
手術前為了麻醉的安全，胃裡面最好沒有食物殘留，若麻醉中發生嘔吐，很容易嗆食而導致「吸入性肺炎」的發生；適當的禁食時間，讓胃內的食物排空，可以預防吸入性肺炎。
吸入性肺炎一旦發生，輕則發燒咳嗽，嚴重的話肺部可能需要開刀。
小朋友不該餓太久
針對術前禁食，我們比較常聽到的是「午夜後禁食」。
但小朋友並不適合這麼做！
因為孩子製造葡萄糖的能力尚未發育成熟，若餓太久，又沒有適當的點滴補充，很容易就會有低血糖的情形。而葡萄糖是腦部唯一的能量來源，極端的狀況下低血糖是會影響腦部的。
而且孩子的胃排空快，餓得快，不需要跟大人一般的長時間禁食。
禁食時間的建議
美國麻醉醫師協會針對不同年齡層的小孩，分別訂出了不同的禁食時間。
舉例：八個月小孩
一個8個月大的小朋友，預計上午八點要開刀麻醉。
根據以上表格，八個月大小朋友喝完牛奶需要禁食六小時，而早上八點要開刀，亦即從午夜兩點再開始禁食即可。為了避免禁食時間太長，一般我會建議家長在半夜一點多時再餵一次。
剛好的禁食時間最好！
原則就是：盡量剛好達到禁食時間要求即可，不需要過度禁食。
下次開刀前，記得詢問您的醫師以及麻醉醫師孩子的禁食時間喔！
2015年11月6日 星期五
你有需要良民證嗎？ (醫療人員版)
作者：邱柏鈞醫師
(本人不是法律專業；文中有關法律部分經中華民國現職司法官看過沒問題。)
我曾在臉書寫下這麼一段話：
一個善良的台灣人，最容易有前科的原因是：
一、車禍撞傷人
二、當醫生
三、.......
台灣民間非常流行一種手法，叫做「以刑逼民」。
騎機車的橫衝直撞，與汽車爭道互不相讓，總以為「大車撞小車大車賠！」
行人過馬路闖紅燈、不走行人穿越道，仗著「你敢撞到我你要賠！」
常常有車禍調解時，明明是機車騎士違規在先，卻拿著一份傷害的診斷書，反過來要脅汽車駕駛人要賠償醫療費用，甚至獅子大開口敲竹槓。
這樣的事情，常常聽到。
為什麼這些人可以得逞呢？
因為大家都怕有「前科」
所以會急著與對方私下和解，希望對方不要提起訴訟。
前科到底是什麼？
前科表就是一份法院的紀錄，記載著你被告了哪些項目？審理的結果等等的「紀錄」。
萬一有前科對於自己會不會有甚麼影響？
只有在量刑上會有差異。如果是累犯，會加重刑責；法官也可能會視情況判比較重。
醫生有必要癥結於「前科」而處處妥協？
答案是不必！
為什麼？
我開車一向很小心，非常擔心一旦撞到人只能任由對方喊價，我怕自己有前科，偏偏工作又是高風險的醫療產業，萬一被人家提起訴訟，法院看你有「過失傷害」的前科，自己就處在一個非常不利的狀況下了。
但事實絕非如此！
只有故意犯才會看前科，累犯才會加重其刑；不論是車禍不小心撞傷人，或者是醫療工作上有病家告你過失傷害，這些都是「過失」而非「故意」，更何況車禍和醫療事故雖然都是用「過失傷害」來起訴，但兩者風馬牛不相及，檢察官、法官的眼睛是雪亮的，不會因為之前曾經有車禍的過失傷害敗訴「前科」，而導致你之後的案件被加重處分，更不會因此影響到法院對於犯罪事實的審理認定。
絕對不能肇事逃逸
要注意的是：無論如何絕對不可肇事逃逸！因為肇事逃逸屬於「故意犯」，刑度是一年以上有期徒刑。
很多人肇事逃逸的原因是因為他酒駕，但要注意：就算酒駕也不能肇事逃逸，因為肇事逃逸的刑責遠遠超過酒駕啊！
更何況萬一對方真的怎樣了，你肇事逃逸那種心理的罪惡感，可是要跟著你一輩子的！
(本人不是法律專業；文中有關法律部分經中華民國現職司法官看過沒問題。)
我曾在臉書寫下這麼一段話：
一個善良的台灣人，最容易有前科的原因是：
一、車禍撞傷人
二、當醫生
三、.......
台灣民間非常流行一種手法，叫做「以刑逼民」。
騎機車的橫衝直撞，與汽車爭道互不相讓，總以為「大車撞小車大車賠！」
行人過馬路闖紅燈、不走行人穿越道，仗著「你敢撞到我你要賠！」
常常有車禍調解時，明明是機車騎士違規在先，卻拿著一份傷害的診斷書，反過來要脅汽車駕駛人要賠償醫療費用，甚至獅子大開口敲竹槓。
這樣的事情，常常聽到。
為什麼這些人可以得逞呢？
因為大家都怕有「前科」
所以會急著與對方私下和解，希望對方不要提起訴訟。
前科到底是什麼？
前科表就是一份法院的紀錄，記載著你被告了哪些項目？審理的結果等等的「紀錄」。
萬一有前科對於自己會不會有甚麼影響？
只有在量刑上會有差異。如果是累犯，會加重刑責；法官也可能會視情況判比較重。
醫生有必要癥結於「前科」而處處妥協？
答案是不必！
為什麼？
我開車一向很小心，非常擔心一旦撞到人只能任由對方喊價，我怕自己有前科，偏偏工作又是高風險的醫療產業，萬一被人家提起訴訟，法院看你有「過失傷害」的前科，自己就處在一個非常不利的狀況下了。
但事實絕非如此！
只有故意犯才會看前科，累犯才會加重其刑；不論是車禍不小心撞傷人，或者是醫療工作上有病家告你過失傷害，這些都是「過失」而非「故意」，更何況車禍和醫療事故雖然都是用「過失傷害」來起訴，但兩者風馬牛不相及，檢察官、法官的眼睛是雪亮的，不會因為之前曾經有車禍的過失傷害敗訴「前科」，而導致你之後的案件被加重處分，更不會因此影響到法院對於犯罪事實的審理認定。
絕對不能肇事逃逸
要注意的是：無論如何絕對不可肇事逃逸！因為肇事逃逸屬於「故意犯」，刑度是一年以上有期徒刑。
很多人肇事逃逸的原因是因為他酒駕，但要注意：就算酒駕也不能肇事逃逸，因為肇事逃逸的刑責遠遠超過酒駕啊！
更何況萬一對方真的怎樣了，你肇事逃逸那種心理的罪惡感，可是要跟著你一輩子的！
2015年10月29日 星期四
GrowthHack 入門心法班 課後心得
平常是我負責管理父親診所的Blog。
要擔起一個診所的網路行銷工作，其實並不容易，從網站管理的後台設置，到行銷學的概念，以及現今網路時代的總總革新作法，都要不斷學習。
常常都要與父親溝通，聽取他的想法，也試圖去了解投放行銷活動所帶來的成果是否符合預期？
另一方面則是要與各式各樣的網路服務公司聯絡，請求支援，做更深入的設定並研讀回傳的數據報表，加以分析後決定下一步的改進措施。
所以我報名了Xdite開的GrowthHack 入門心法班
Measuring
傳統的廣告行銷與網路時代的關鍵字廣告，如果沒有使用適當的Measuring工具，其實並沒有辦法客觀地評估廣告投放所帶來的效果。
「投放廣告」似乎就成了一種食之無味，又不得不執行的「燒錢」運動。上完這堂課，讓我更了解如何評估廣告所帶來的效益？如何用網路時代科學化的工具來作數據分析。找出關鍵的問題點，對整個行銷流程的改進技巧。
Landing Page
舉 Lexus熱騰騰剛大改款的全新世代RX來作例子：
該網站就為了這台車做了一個Landing page，有車款詳細的介紹，有功能的說明，也有漂亮的圖片(意圖使人下單)，也有Call to action的「預約試乘」。
A/B testing
以前的年代，任何廣告品的投放，都需要消耗大量的資源，所以在文案的設計上，會力求一開始的完美。但現在時代不一樣了，製作不同版本的網頁，只消彈指間的時間，點點滑鼠就完成，我們可以利用A/B testing的方法來測試不同版本文案所帶來的不同效果。
商業是推動世界進步的最強大力量之一
這個世界，如果少了商業、少了利潤，我想人類的創新不會這麼快。我們無法享受到現代化社會的方便與美好。而行銷學，則是推動商業的一個關鍵力量，一種讓世界更美好的說故事力量與想像。
要擔起一個診所的網路行銷工作，其實並不容易，從網站管理的後台設置，到行銷學的概念，以及現今網路時代的總總革新作法，都要不斷學習。
常常都要與父親溝通，聽取他的想法，也試圖去了解投放行銷活動所帶來的成果是否符合預期？
另一方面則是要與各式各樣的網路服務公司聯絡，請求支援，做更深入的設定並研讀回傳的數據報表，加以分析後決定下一步的改進措施。
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| from NELIO |
所以我報名了Xdite開的GrowthHack 入門心法班
Measuring
傳統的廣告行銷與網路時代的關鍵字廣告，如果沒有使用適當的Measuring工具，其實並沒有辦法客觀地評估廣告投放所帶來的效果。
「投放廣告」似乎就成了一種食之無味，又不得不執行的「燒錢」運動。上完這堂課，讓我更了解如何評估廣告所帶來的效益？如何用網路時代科學化的工具來作數據分析。找出關鍵的問題點，對整個行銷流程的改進技巧。
Landing Page
舉 Lexus熱騰騰剛大改款的全新世代RX來作例子：
該網站就為了這台車做了一個Landing page，有車款詳細的介紹，有功能的說明，也有漂亮的圖片(意圖使人下單)，也有Call to action的「預約試乘」。
A/B testing
以前的年代，任何廣告品的投放，都需要消耗大量的資源，所以在文案的設計上，會力求一開始的完美。但現在時代不一樣了，製作不同版本的網頁，只消彈指間的時間，點點滑鼠就完成，我們可以利用A/B testing的方法來測試不同版本文案所帶來的不同效果。
商業是推動世界進步的最強大力量之一
這個世界，如果少了商業、少了利潤，我想人類的創新不會這麼快。我們無法享受到現代化社會的方便與美好。而行銷學，則是推動商業的一個關鍵力量，一種讓世界更美好的說故事力量與想像。
2015年10月27日 星期二
耶魯 YDM4115 電子指紋鎖 使用心得
先說結論：
優點
出門不必帶鑰匙。
自動上鎖，出門不怕忘記鎖門。
缺點
小孩子的指紋無法登記成功。
鎖心沒有Cisa防爆鎖來得強。
耶魯 Yale 電子指紋密碼鎖在台灣已經販售多年了，有幾個同事家裡有裝，頗受好評。
期待更先進的指紋辨識系統
耶魯舊型號 YDM4109已經在台灣上市多年，不知道什麼時候會進行改款？加上近年來指紋辨識科技的大幅進步，我期待著耶魯是不是會導入類似iphone的touch ID那般超好用的指紋辨識介面？所以一直沒有安裝。
改由中興保全代理
今年 (2015) 十月開始，好市多的中興保全攤位展示了全新改版的耶魯 電子指紋密碼鎖 YDM4115 (中興保全的DM誤植為YDM415)。經詢問現場業務，他表示新款的YDM4115是由中興保全代理引進，不一定要搭配安裝中興保全的保全系統也可以單獨安裝耶魯電子鎖。
業務先到我家丈量尺寸，確定可以安裝電子鎖之後，我再到好市多刷卡，並和安裝師傅敲定安裝時間。
新款鎖心和舊款的一樣
之前看過網路的介紹說明耶魯的電子鎖鎖心較韓國廠商出的電子鎖比起來，鎖心較堅固。安裝前我特別請業務幫我詢問公司確定新款的鎖心和舊款是否一樣？業務回訊表示新款鎖心和舊款的一樣，堅固程度是相同的。
換鎖的考量點
決定換電子鎖， 我考量的是：第一、出門運動可以不必帶鑰匙。第二、早上趕著出門時不用再拿出鑰匙鎖門且不怕忘記鎖門。第三、兒子也可以自己開門。
覺得最可惜的是我們原本的門鎖是Cisa的防爆鎖，那鋼鐵人般的堅固程度，讓裡面的人備感安心，但換成耶魯電子鎖之後，雖然號稱鎖心較其他品牌有加強，但依然差Cisa防爆鎖一大截。
這師傅真的是專門安裝耶魯電子鎖的，還自製了專孔用的模子，工具好幾大包，很細心地幫我們安裝門鎖。
成果
後記與心得
整體使用上真的是很方便，不必帶鑰匙出門，之前的Cisa鑰匙一大隻又很長，一定要買一個專用鑰匙包來帶著它，換上電子鎖之後連鑰匙都不必帶出門了。
可惜的是：我們社區大樓的電梯有刷卡管制，出門一樣要帶著卡片啊~~~
預期之外的缺點
之前提到，我換指紋鎖有很大的成分是希望五歲的兒子可以自己開門，但事與願違，不知道是電子鎖的內部設定還是感應的問題？兒子的指紋一直沒辦法登記成功，沒辦法使用指紋開門，這是安裝前沒預料到的。
況且五歲的孩子其實還不太會保守秘密，我們也不太可能讓他記住家裡密碼來使用密碼開門。
2016-11-18 更新：
中興保全有位非常熱心的涂小姐，看到我的這篇文章後，在 FB 發訊息給我說明為什麼指紋會偵測不到。謝謝您的說明！覺得很棒！
以下是說明的部分：
「指紋鎖的指紋部分，「老人家」「小孩」「特殊職業人員。例如銀行行員（長時間算錢）」 這些指紋會比較薄～ 所以登入開鎖會比較偵測不到。」
優點
出門不必帶鑰匙。
自動上鎖，出門不怕忘記鎖門。
缺點
小孩子的指紋無法登記成功。
鎖心沒有Cisa防爆鎖來得強。
耶魯 Yale 電子指紋密碼鎖在台灣已經販售多年了，有幾個同事家裡有裝，頗受好評。
期待更先進的指紋辨識系統
耶魯舊型號 YDM4109已經在台灣上市多年，不知道什麼時候會進行改款？加上近年來指紋辨識科技的大幅進步，我期待著耶魯是不是會導入類似iphone的touch ID那般超好用的指紋辨識介面？所以一直沒有安裝。
改由中興保全代理
今年 (2015) 十月開始，好市多的中興保全攤位展示了全新改版的耶魯 電子指紋密碼鎖 YDM4115 (中興保全的DM誤植為YDM415)。經詢問現場業務，他表示新款的YDM4115是由中興保全代理引進，不一定要搭配安裝中興保全的保全系統也可以單獨安裝耶魯電子鎖。
業務先到我家丈量尺寸，確定可以安裝電子鎖之後，我再到好市多刷卡，並和安裝師傅敲定安裝時間。
新款鎖心和舊款的一樣
之前看過網路的介紹說明耶魯的電子鎖鎖心較韓國廠商出的電子鎖比起來，鎖心較堅固。安裝前我特別請業務幫我詢問公司確定新款的鎖心和舊款是否一樣？業務回訊表示新款鎖心和舊款的一樣，堅固程度是相同的。
換鎖的考量點
決定換電子鎖， 我考量的是：第一、出門運動可以不必帶鑰匙。第二、早上趕著出門時不用再拿出鑰匙鎖門且不怕忘記鎖門。第三、兒子也可以自己開門。
覺得最可惜的是我們原本的門鎖是Cisa的防爆鎖，那鋼鐵人般的堅固程度，讓裡面的人備感安心，但換成耶魯電子鎖之後，雖然號稱鎖心較其他品牌有加強，但依然差Cisa防爆鎖一大截。
拆除舊門鎖
拆除舊鎖心
這師傅真的是專門安裝耶魯電子鎖的，還自製了專孔用的模子，工具好幾大包，很細心地幫我們安裝門鎖。
成果
後記與心得
整體使用上真的是很方便，不必帶鑰匙出門，之前的Cisa鑰匙一大隻又很長，一定要買一個專用鑰匙包來帶著它，換上電子鎖之後連鑰匙都不必帶出門了。
可惜的是：我們社區大樓的電梯有刷卡管制，出門一樣要帶著卡片啊~~~
預期之外的缺點
之前提到，我換指紋鎖有很大的成分是希望五歲的兒子可以自己開門，但事與願違，不知道是電子鎖的內部設定還是感應的問題？兒子的指紋一直沒辦法登記成功，沒辦法使用指紋開門，這是安裝前沒預料到的。
況且五歲的孩子其實還不太會保守秘密，我們也不太可能讓他記住家裡密碼來使用密碼開門。
利益揭露：本文為純心得分享。非廠商委託或商業行銷文。
2016-11-18 更新：
中興保全有位非常熱心的涂小姐，看到我的這篇文章後，在 FB 發訊息給我說明為什麼指紋會偵測不到。謝謝您的說明！覺得很棒！
以下是說明的部分：
「指紋鎖的指紋部分，「老人家」「小孩」「特殊職業人員。例如銀行行員（長時間算錢）」 這些指紋會比較薄～ 所以登入開鎖會比較偵測不到。」
2015年10月5日 星期一
2015 台灣麻醉醫學會年會 參加心得
作者：邱柏鈞醫師
今年由台大醫院主辦的台灣麻醉醫學會年會，光看到演講議程，感覺就很吸引人。學術性、知識性的議題一個也沒少，但多了很多不一樣的新主題、新方向。
主辦單位還邀請到了剛剛奪得金鐘四大獎的《麻醉風暴》劇組人員前來，由麻醉界前輩侯文詠醫師引言，聽說現場萬頭鑽動，堪稱是本次醫學會最有話題的演講之一。(當晚臉書整個被與劇組合照的照片洗版....)
可惜我並沒有去聽侯文詠....
同一時間，台大范守仁教授演講小兒麻醉的氣道處置，身為小兒麻醉的一員，當然得去聽聽前輩怎麼說？
范守仁教授：Pediatric Airway management: video-assisted tracheal intubation and non-laryngoscopic airway
面罩通氣的技巧
小朋友的呼吸道構造與成人不同，尺寸也較小，利用面罩進行通氣時與大人的技巧不盡相同，有更多細節需要注意！
我自己的感覺也是這樣，記得當初剛踏入小兒麻醉領域的第一年，自己也是花了很多心力在磨練自己的技巧與手指的穩定性。
給予孩子足夠的通氣與氧氣給予，是確保兒童麻醉安全的第一步！
Practice makes perfect
小兒麻醉的氣道處置對所有麻醉科醫師來說都是深具挑戰的！唯有不斷地練習，才能夠越來越好。
讓孩子不害怕
范教授說他在做小兒麻醉時，都會帶著可愛的花帽子，吸引小孩的注意，讓他們比較不會排斥與緊張。
晚上回到飯店，我馬上諮詢了我們家的「專業小孩」，問他們幼稚園同學們都喜歡怎樣的卡通人物？一般來說，波力、小小兵男女通吃，女生則多半很喜歡Elsa。
然後我們就帶他去士林夜市，希望藉由他「專業的眼光」，幫老爸挑幾個可愛的玩偶。
蘇百川醫師演講 -- 「麻醉」這個品牌
今年年會前，我就已經聽過「訢辰」這個團隊，看過他們的網站。有麻醉醫師走出傳統的職涯，建立麻醉品牌，印象深刻！
非常幸運的是，今年年會特別邀請蘇醫師前來演講。蘇醫師分享了他如何把麻醉從產品，經過他的努力，打造成一個全新的品牌。
在細節的追求上、品質提升的努力，都是我們年輕醫師需要學習的方向。
蘇醫師的團隊做了很多兒童牙科的鎮靜麻醉，演講最後，他還示範了如何在遊戲中幫小孩打點滴的技巧，著實令人印象深刻！
今年由台大醫院主辦的台灣麻醉醫學會年會，光看到演講議程，感覺就很吸引人。學術性、知識性的議題一個也沒少，但多了很多不一樣的新主題、新方向。
主辦單位還邀請到了剛剛奪得金鐘四大獎的《麻醉風暴》劇組人員前來，由麻醉界前輩侯文詠醫師引言，聽說現場萬頭鑽動，堪稱是本次醫學會最有話題的演講之一。(當晚臉書整個被與劇組合照的照片洗版....)
可惜我並沒有去聽侯文詠....
同一時間，台大范守仁教授演講小兒麻醉的氣道處置，身為小兒麻醉的一員，當然得去聽聽前輩怎麼說？
范守仁教授：Pediatric Airway management: video-assisted tracheal intubation and non-laryngoscopic airway
面罩通氣的技巧
小朋友的呼吸道構造與成人不同，尺寸也較小，利用面罩進行通氣時與大人的技巧不盡相同，有更多細節需要注意！
我自己的感覺也是這樣，記得當初剛踏入小兒麻醉領域的第一年，自己也是花了很多心力在磨練自己的技巧與手指的穩定性。
給予孩子足夠的通氣與氧氣給予，是確保兒童麻醉安全的第一步！
Practice makes perfect
小兒麻醉的氣道處置對所有麻醉科醫師來說都是深具挑戰的！唯有不斷地練習，才能夠越來越好。
讓孩子不害怕
范教授說他在做小兒麻醉時，都會帶著可愛的花帽子，吸引小孩的注意，讓他們比較不會排斥與緊張。
晚上回到飯店，我馬上諮詢了我們家的「專業小孩」，問他們幼稚園同學們都喜歡怎樣的卡通人物？一般來說，波力、小小兵男女通吃，女生則多半很喜歡Elsa。
然後我們就帶他去士林夜市，希望藉由他「專業的眼光」，幫老爸挑幾個可愛的玩偶。
蘇百川醫師演講 -- 「麻醉」這個品牌
今年年會前，我就已經聽過「訢辰」這個團隊，看過他們的網站。有麻醉醫師走出傳統的職涯，建立麻醉品牌，印象深刻！
非常幸運的是，今年年會特別邀請蘇醫師前來演講。蘇醫師分享了他如何把麻醉從產品，經過他的努力，打造成一個全新的品牌。
在細節的追求上、品質提升的努力，都是我們年輕醫師需要學習的方向。
幫小朋友打點滴真的是挑戰
蘇醫師的團隊做了很多兒童牙科的鎮靜麻醉，演講最後，他還示範了如何在遊戲中幫小孩打點滴的技巧，著實令人印象深刻！
〈延伸閱讀〉...
2015年10月3日 星期六
[麻醉] 麻醉後可不可以哺餵母乳？
作者：邱柏鈞醫師
先說答案：
嗎啡會經由乳汁分泌出來，但對新生兒的影響並不大，可以正常哺餵母乳沒有關係！
前幾天我們家去吃大埔鐵板燒當晚餐，兒子突然問我：
「爸爸，乳牛的牛奶什麼時候才會用光？」
「乳牛的牛奶不會用光啊！因為那是牛牛分泌的，只要乳牛有吃東西有喝水，就會分泌了。」
兒子一臉疑惑貌...
我補了一句：「就像你的尿尿一樣阿！你只要有吃東西有喝水你就會製造尿液啊！你會尿光之後就沒有尿了嗎？」
兒子恍然大悟地在餐廳大喊：「原來牛奶就是乳牛的尿喔！」
我趕緊澄清：「不是啦！牛奶不是乳牛的尿尿，我只是說牛奶是乳牛分泌出來的東西，牛奶是從乳牛的ㄋㄟㄋㄟ分泌出來的，尿尿是從小鳥尿出來的！不一樣啦！」
再次澄清：牛奶絕對不是乳牛的尿尿！
以下進入正題...
哺乳中的媽媽開刀前最常問到的問題是：「我開完刀後可不可以繼續餵母奶？小孩子會不會有影響？」
這個問題我們要拆成兩個部分來看：
第一、麻醉藥物會不會經由乳汁分泌？
答案是：會！
第二、對寶寶會不會有負面影響？
答案是：不會！
嗎啡會經由乳汁分泌出來，但對新生兒的影響並不大，可以正常哺餵母乳沒有關係！
但如果哺乳媽媽真的非常介意，那麼剛手術完的這幾天就先暫時不要餵。
〈延伸閱讀〉...
[麻醉諮詢] 麻醉有沒有副作用？麻醉會不會有後遺症？麻醉風險是什麼？
[兒童麻醉] 關於「打點滴」這件事 -- 小朋友的點滴真的不好打
先說答案：
嗎啡會經由乳汁分泌出來，但對新生兒的影響並不大，可以正常哺餵母乳沒有關係！
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| 圖片取自網路 |
前幾天我們家去吃大埔鐵板燒當晚餐，兒子突然問我：
「爸爸，乳牛的牛奶什麼時候才會用光？」
「乳牛的牛奶不會用光啊！因為那是牛牛分泌的，只要乳牛有吃東西有喝水，就會分泌了。」
兒子一臉疑惑貌...
我補了一句：「就像你的尿尿一樣阿！你只要有吃東西有喝水你就會製造尿液啊！你會尿光之後就沒有尿了嗎？」
兒子恍然大悟地在餐廳大喊：「原來牛奶就是乳牛的尿喔！」
我趕緊澄清：「不是啦！牛奶不是乳牛的尿尿，我只是說牛奶是乳牛分泌出來的東西，牛奶是從乳牛的ㄋㄟㄋㄟ分泌出來的，尿尿是從小鳥尿出來的！不一樣啦！」
再次澄清：牛奶絕對不是乳牛的尿尿！
以下進入正題...
哺乳中的媽媽開刀前最常問到的問題是：「我開完刀後可不可以繼續餵母奶？小孩子會不會有影響？」
這個問題我們要拆成兩個部分來看：
第一、麻醉藥物會不會經由乳汁分泌？
答案是：會！
第二、對寶寶會不會有負面影響？
答案是：不會！
嗎啡會經由乳汁分泌出來，但對新生兒的影響並不大，可以正常哺餵母乳沒有關係！
但如果哺乳媽媽真的非常介意，那麼剛手術完的這幾天就先暫時不要餵。
〈延伸閱讀〉...
[麻醉諮詢] 麻醉有沒有副作用？麻醉會不會有後遺症？麻醉風險是什麼？
[兒童麻醉] 關於「打點滴」這件事 -- 小朋友的點滴真的不好打
2015年9月25日 星期五
[麻醉諮詢] 麻醉風險是什麼？有沒有後遺症？
文．邱柏鈞醫師
「醫生，這個麻醉有沒有什麼副作用？」
「醫生，麻醉會不會有後遺症？」
我們會說某個藥物有某些副作用，在麻醉上我個人比較少用副作用三個字，根據病人的身體狀況，麻醉對個人來說有不同程度的風險與併發症發生的機率；談到麻醉，我喜歡和病人討論「麻醉風險」與「可能的併發症」。
ASA (American Society of Anesthesiologists) 2014年10月 新版的分級系統《ASA PHYSICAL STATUS CLASSIFICATION SYSTEM》，依據病患身體狀況，麻醉風險可以分為六個等級，分別為 ASA I ~ ASA VI：
有人可能會問：「邱醫師，你不是說有六個等級嗎？為什麼你貼出來的表格只有五個等級？」
因為ASA VI的定義是："A declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes" (腦死器官捐贈的捐贈者)，一般人來接受手術麻醉只會被評為第一到第五個等級而已。
各位有沒有發現，「麻醉風險等級」是根據患者「手術前身體狀況」來決定的。簡單說：如果你身體越好，平常越注重維持身體健康、維持良好的生活習慣、不抽菸、不酗酒，那麼你接受麻醉的風險其實是很低的。
如果你有高血壓、糖尿病等慢性病，平常血壓血糖控制良好的病人相較於控制不佳的人來說，麻醉風險也是較低的。
另外，過度肥胖、抽菸、嗜酒等等的狀況也是會影響麻醉風險。
所以如果您希望麻醉風險越低越好，我常常鼓勵大家：
第一、慢性病要好好地控制
慢性病不是有吃藥就好，記得定期回診做治療情形的追蹤，自己在家也要定期量血壓血糖，和醫師做良好的溝通與配合。
第二、保持適度的運動以維持良好的心肺功能
健康的人要保持運動的好習慣，心臟有問題的人也要跟自己的醫師做諮詢，適度的運動維持良好的心肺功能，在降低麻醉風險上絕對是有很大的幫助的！
第三、戒除不良的生活習慣與物質濫用
吸菸對於麻醉來說，影響真的是很大，輕則血液中一氧化碳濃度上升，影響紅血球攜帶氧氣能力，重則呼吸道併發症發生率上升。
手術麻醉前若能至少戒菸四週以上，吸菸對於麻醉的負面影響是可以降低的！
〈延伸閱讀〉...
[兒童麻醉] 關於「打點滴」這件事 -- 小朋友的點滴真的不好打
[麻醉] 麻醉後是否可以哺餵母乳？麻醉藥物會經由乳汁分泌嗎？寶寶會不會受影響？
「醫生，這個麻醉有沒有什麼副作用？」
「您的意思是說這次的麻醉有沒有什麼風險嗎？」
「醫生，麻醉會不會有後遺症？」
「如果一切順利，麻醉不會有後遺症，因為你平常有心律不整，我們擔心的是開刀過程中如果心臟病發作，那麼就有可能會出現後遺症。」
我們會說某個藥物有某些副作用，在麻醉上我個人比較少用副作用三個字，根據病人的身體狀況，麻醉對個人來說有不同程度的風險與併發症發生的機率；談到麻醉，我喜歡和病人討論「麻醉風險」與「可能的併發症」。
ASA (American Society of Anesthesiologists) 2014年10月 新版的分級系統《ASA PHYSICAL STATUS CLASSIFICATION SYSTEM》，依據病患身體狀況，麻醉風險可以分為六個等級，分別為 ASA I ~ ASA VI：
 |
| ASA 2014 |
有人可能會問：「邱醫師，你不是說有六個等級嗎？為什麼你貼出來的表格只有五個等級？」
因為ASA VI的定義是："A declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes" (腦死器官捐贈的捐贈者)，一般人來接受手術麻醉只會被評為第一到第五個等級而已。
各位有沒有發現，「麻醉風險等級」是根據患者「手術前身體狀況」來決定的。簡單說：如果你身體越好，平常越注重維持身體健康、維持良好的生活習慣、不抽菸、不酗酒，那麼你接受麻醉的風險其實是很低的。
如果你有高血壓、糖尿病等慢性病，平常血壓血糖控制良好的病人相較於控制不佳的人來說，麻醉風險也是較低的。
另外，過度肥胖、抽菸、嗜酒等等的狀況也是會影響麻醉風險。
所以如果您希望麻醉風險越低越好，我常常鼓勵大家：
第一、慢性病要好好地控制
慢性病不是有吃藥就好，記得定期回診做治療情形的追蹤，自己在家也要定期量血壓血糖，和醫師做良好的溝通與配合。
第二、保持適度的運動以維持良好的心肺功能
健康的人要保持運動的好習慣，心臟有問題的人也要跟自己的醫師做諮詢，適度的運動維持良好的心肺功能，在降低麻醉風險上絕對是有很大的幫助的！
第三、戒除不良的生活習慣與物質濫用
吸菸對於麻醉來說，影響真的是很大，輕則血液中一氧化碳濃度上升，影響紅血球攜帶氧氣能力，重則呼吸道併發症發生率上升。
手術麻醉前若能至少戒菸四週以上，吸菸對於麻醉的負面影響是可以降低的！
〈延伸閱讀〉...
[兒童麻醉] 關於「打點滴」這件事 -- 小朋友的點滴真的不好打
[麻醉] 麻醉後是否可以哺餵母乳？麻醉藥物會經由乳汁分泌嗎？寶寶會不會受影響？
2015年9月23日 星期三
面對未來，為人父母的十項自我修練！
作者：邱柏鈞醫師
先說結論：
父母該思考的是自己可以提供孩子什麼資源而不是多少金錢。
在孩子的教育路上，父母們提供最重要的資源就是自己的時間與陪伴孩子度過難關的努力。
一、選科系比選學校更關鍵
今周刊曾經做過調查並列舉台灣大學科系的十八大學群，進行薪資水準等等的分析調查，提供給準備升大學的高中生們做參考。
我建議大家選擇的時候不要只考慮學校，選系比選校更重要，為什麼呢？我們應該把「科系」視為未來「專業領域的入場券 」，花時間陪孩子一起仔細思考他真正有興趣、有熱情並且覺得有發展性的「專業領域 」，作為自己職業生涯的基石，付出努力，找到屬於自己的成就與未來。
二、薪水當然很重要
對於中產階級的家庭而言，薪水當然很重要！
在觀念上我並不介意孩子或家長們以薪資水準當作是選擇專業領域的重要參考依據，但絕對不要當作唯一依據。如果只因為薪水不同，而選擇了某個自己其實並沒有熱情的領域，將來工作起來不但很痛苦，還會無法避免地埋怨工作、埋怨公司、埋怨老闆，埋怨自己懷才不遇，這樣真的會比較好嗎？
三、讓天賦自由
要仔細觀察孩子的特質，能力，喜好。鼓勵他嘗試，引導他去努力。
未來二十年，世界將變成怎麼樣？其實你我都無法想像，我們無法掌控怎樣的選擇在未來一定是最好(或最賺?)，唯有順從自己的心與熱情，得到的成就感才能夠遠勝於金錢！
四、財務教育
我認為所有父母絕對不能忽視的一件事就是：給予孩子正確的財務觀念！
你可以數學不好，但不能不會看標價！
你可以不懂微積分，但不能不會看圖表！
你可以不投資，但絕不能不懂得投資這檔事！
五、為什麼你不能不懂投資這檔事？
我看過太多的例子是：成功的專業人士，花費了一生的精力，開創了職業生涯的高峰，然後一場錯誤的投資，讓自己陷入愁雲慘霧之中。
國中課本說：「專家不過是訓練有素的狗。」
當你口袋有錢了以後，很多人就會開始找上你，遊說你從事不適合的投資。
「天啊！我兢兢業業了一輩子，竟然比不上人家的金錢遊戲！？」
「人家房地產投資客不事生產，竟然可以住豪宅、開名車？！」
加上成功人士常常容易過度自信，認為自己眼光超群，眼前這個理專真的是自己人生的貴人來的！
壓身家以後，才發現自己竟是最後那隻來不及下車的老鼠！
六、回過頭來談「金錢」
我認為父母們應該要進行一項自我修練：改變對待「金錢」的態度，要把「錢」視為一種資源，不要只把它看成是一串數字。
每天汲汲營營於數字上面的多寡，並無法讓我們更開心、更有成就！
如果你把錢視為一種資源 (其實金錢的本質不正是如此嗎？貨幣其實是一種交換資源的媒介 )，你就可以更游刃有餘地決定你要用怎樣的資源，交換怎樣的能力？用怎樣的資源交換怎樣的機會？可以提供怎樣的資源，讓孩子能夠專注於發展自己的天賦？
七、花時間陪伴孩子，絕對不是浪費時間！
我們可以用心觀察孩子的天賦與熱情，花時間陪他完成、鼓勵他、陪他面對失敗；父母無條件的支持，就是孩子最穩固的靠山，最重要的稀缺資源！
當孩子灰心時，不要否定他，陪他一起度過難關，等他心情平復後與他坐下來冷靜分析成敗的關鍵以及下次可以共同改進的地方。
八、沒有錢，又怎樣？
人家說「富不過三代」，有錢人家提供大量的金錢給小孩，但孩子是否能夠善加利用這樣獨特的優勢創造更大的價值，取決點還是在孩子的能力與態度。
我對「富不過三代」 這句話的看法是：孩子的成就與否，金錢絕對不是最重要的資源！
九、身為父母的我們該怎麼做？檢視你所擁有的資源！
其實也不必太緊張，只要你有支持小孩的熱情與夢想的想法，「努力提供資源讓他成就自己」這樣的想法與觀念就已足夠！為什麼呢？(請注意！我說的是提供資源而不是提供金錢！)
我們所能夠掌控的資源其實比你想像的多更多，只要你願意撥出自己的時間，願意坐下來耐著性子聽孩子說他的夢想，願意以邏輯更為清晰的方式替孩子分析作法，願意在孩子失敗時陪伴他，願意點燃孩子心中熱情的火苗。
十、現在就開始
孩子的教育不能等，想要改變，就立刻去做！相信您絕對不會後悔！
〈延伸閱讀〉..
談階級複製 - 我們真的有機會翻身嗎？
什麼是中產階級？你是中產階級嗎？
先說結論：
父母該思考的是自己可以提供孩子什麼資源而不是多少金錢。
在孩子的教育路上，父母們提供最重要的資源就是自己的時間與陪伴孩子度過難關的努力。
一、選科系比選學校更關鍵
今周刊曾經做過調查並列舉台灣大學科系的十八大學群，進行薪資水準等等的分析調查，提供給準備升大學的高中生們做參考。
我建議大家選擇的時候不要只考慮學校，選系比選校更重要，為什麼呢？我們應該把「科系」視為未來「專業領域的入場券 」，花時間陪孩子一起仔細思考他真正有興趣、有熱情並且覺得有發展性的「專業領域 」，作為自己職業生涯的基石，付出努力，找到屬於自己的成就與未來。
二、薪水當然很重要
對於中產階級的家庭而言，薪水當然很重要！
在觀念上我並不介意孩子或家長們以薪資水準當作是選擇專業領域的重要參考依據，但絕對不要當作唯一依據。如果只因為薪水不同，而選擇了某個自己其實並沒有熱情的領域，將來工作起來不但很痛苦，還會無法避免地埋怨工作、埋怨公司、埋怨老闆，埋怨自己懷才不遇，這樣真的會比較好嗎？
三、讓天賦自由
要仔細觀察孩子的特質，能力，喜好。鼓勵他嘗試，引導他去努力。
未來二十年，世界將變成怎麼樣？其實你我都無法想像，我們無法掌控怎樣的選擇在未來一定是最好
四、財務教育
我認為所有父母絕對不能忽視的一件事就是：給予孩子正確的財務觀念！
你可以數學不好，但不能不會看標價！
你可以不懂微積分，但不能不會看圖表！
你可以不投資，但絕不能不懂得投資這檔事！
我看過太多的例子是：成功的專業人士，花費了一生的精力，開創了職業生涯的高峰，然後一場錯誤的投資，讓自己陷入愁雲慘霧之中。
國中課本說：「專家不過是訓練有素的狗。」
當你口袋有錢了以後，很多人就會開始找上你，遊說你從事不適合的投資。
「天啊！我兢兢業業了一輩子，竟然比不上人家的金錢遊戲！？」
「人家房地產投資客不事生產，竟然可以住豪宅、開名車？！」
加上成功人士常常容易過度自信，認為自己眼光超群，眼前這個理專真的是自己人生的貴人來的！
壓身家以後，才發現自己竟是最後那隻來不及下車的老鼠！
六、回過頭來談「金錢」
我認為父母們應該要進行一項自我修練：改變對待「金錢」的態度，要把「錢」視為一種資源，不要只把它看成是一串數字。
每天汲汲營營於數字上面的多寡，並無法讓我們更開心、更有成就！
如果你把錢視為一種資源 (其實金錢的本質不正是如此嗎？貨幣其實是一種交換資源的媒介 )，你就可以更游刃有餘地決定你要用怎樣的資源，交換怎樣的能力？用怎樣的資源交換怎樣的機會？可以提供怎樣的資源，讓孩子能夠專注於發展自己的天賦？
七、花時間陪伴孩子，絕對不是浪費時間！
我們可以用心觀察孩子的天賦與熱情，花時間陪他完成、鼓勵他、陪他面對失敗；父母無條件的支持，就是孩子最穩固的靠山，最重要的稀缺資源！
當孩子灰心時，不要否定他，陪他一起度過難關，等他心情平復後與他坐下來冷靜分析成敗的關鍵以及下次可以共同改進的地方。
八、沒有錢，又怎樣？
人家說「富不過三代」，有錢人家提供大量的金錢給小孩，但孩子是否能夠善加利用這樣獨特的優勢創造更大的價值，取決點還是在孩子的能力與態度。
我對「富不過三代」 這句話的看法是：孩子的成就與否，金錢絕對不是最重要的資源！
九、身為父母的我們該怎麼做？檢視你所擁有的資源！
其實也不必太緊張，只要你有支持小孩的熱情與夢想的想法，「努力提供資源讓他成就自己」這樣的想法與觀念就已足夠！為什麼呢？(請注意！我說的是提供資源而不是提供金錢！)
我們所能夠掌控的資源其實比你想像的多更多，只要你願意撥出自己的時間，願意坐下來耐著性子聽孩子說他的夢想，願意以邏輯更為清晰的方式替孩子分析作法，願意在孩子失敗時陪伴他，願意點燃孩子心中熱情的火苗。
十、現在就開始
孩子的教育不能等，想要改變，就立刻去做！相信您絕對不會後悔！
〈延伸閱讀〉..
談階級複製 - 我們真的有機會翻身嗎？
什麼是中產階級？你是中產階級嗎？
2015年9月15日 星期二
真正有效的八個防蚊液使用建議！
作者：邱柏鈞
全身擦、用手擦、定時補、正常洗。
防蚊液並不是天然的最好！選擇含DEET成分防蚊液，才能讓你真正遠離登革熱！含有化學合成DEET的防蚊液到底該怎麼正確使用才會有效又安全呢？
當年「歐護」那支把噴過防蚊液的手，伸進滿是蚊子的透明箱裡的廣告，深深打進了台灣人心中，歐護也成了防蚊液的第一大品牌。從此，防蚊液成了郊外出遊的必備項目之一。
近幾年，台灣「天然ㄟ尚好」 觀念大行其道...
消基會在2013年開記者會說：標榜天然的「歐護天然蘆薈防蚊液」標榜天然居然含有人工合成化學物質， 涉及廣告不實。
又說：「高達九成一含敵避的防蚊液登記為環境衛生用藥，沒有衛生署查驗登記，卻標示可以直接使用於皮膚上。」
蘋果日報新聞更說：敵避可能引發神經毒性。
此新聞一出，在社群中被大量轉貼分享，從此，台灣人選購防蚊液，首要的工作就是確認防蚊液「不含敵避 (DEET)」！
甚至還有部落客把DEET說成是「殺蟲劑成分」！
直到去年，台灣露營風氣大盛。在戶外野營，夏天惱人的蚊蟲是一大問題。
出門露營就是要享受大自然的美好，但夏天的蚊子很多，我們常常只能躲在客廳帳裡面，拉上紗網，紗網擋住了蟲蟲大軍，卻也犧牲了自然的風光，擋住了營區夜晚陣陣的涼風。
喜歡露營的我，神農嘗百草般地試用各式不同品牌的防蚊液。其中Burt's Bee的防蚊液高貴又油膩，噴了厚厚的一層還是無法阻擋蚊子吸著你的血液；叮嚀防蚊液雖然號稱防小黑蚊，但露完營隔天皮膚還是癢到去掛皮膚科門診。
還有朋友使用偏方如：麻油、檜木精油或樟腦油來防蚊。
其實天然的成分往往無效或者是效果差，衛服部對於前往瘧疾疫區還是建議使用含有DEET的防蚊產品。 (衛服部蟲媒傳染病預防專頁)
後來，有個朋友告訴我：「網路上有一罐美軍制式防蚊液，效果真的非常好！」
有趣的是，這罐美軍制式防蚊液，在一般通路完全買不到，只有在露營社團上面團購才有機會取得，好不容易請朋友幫我買了一罐，親自試用之後發現，效果真的是非常明顯！(PS. 不做推薦之用！選購防蚊液請選擇有衛署字號的產品。)
很好奇地看了看背後的成分標示：DEET 30%
防蚊液要噴在任何暴露皮膚的地方。尤其是頸部、手以及腳背這些地方，很多人會容易忘記塗抹！或者是塗抹得不夠徹底。
一般來說臉部不建議擦。
防蚊效果要好的話不要只噴在衣物上面，而且DEET有可能會溶解某些尼龍或塑膠的衣料，有傷害衣服的疑慮。
頭頸部的皮膚要先噴在手上用抹的；小朋友的使用方法則是大人先噴在自己手上，再用塗抹的方式擦在小朋友的皮膚上面。盡量不要在密閉的空間內使用。
噴霧的劑型，仍建議以塗抹的方式為佳，尤其應該避免眼睛四周。
成人建議至少使用15%以上的，但孩童則以不超過10-15%為宜。
DEET成分濃度越高原則上持續時間越久，但超過50%則效果不會再增加。因此，有些產品特意標榜DEET 100%等極高濃度，並不見得就是比較好的產品。
記得要「定時補擦」！跟防曬油一樣，勤補擦，不要懶。至於補擦的時間，則可視包裝上的指示而定。
夏天去戶外運動，記得要先擦好防曬等防曬乾了之後再噴塗防蚊液效果才會比較好。
不要以為純天然植物萃取一定比較好，萃取的過程其實是需要用到非常多人工化學物質的，如果工序上沒有把這些有害物質確實中和或移除的話，殘留的化學物質反而可能會對皮膚造成危害。
其實DEET很快就會被代謝掉，所以使用DEET之後並不需要特別做額外的清潔動作，正常洗澡即可。
除了DEET之外，有實驗證實有效的防蚊成分還有：Icaridin，IR3535以及Lemon Eucalyptus(不等於檸檬草)。
防疫不單單是政府的責任，最重要的是：注意清除家中積水容器，登革熱流行期若非必要盡量避免長時間待在疫區戶外。
DEET不建議使用在兩個月以下之嬰兒。
【不開刀坐骨神經痛治療】骨刺 椎間盤突出 神經壓迫 下背痛
大富翁遊戲教我們的三件事：冒險、努力和運氣
「遊戲化」幫助孩子克服騎腳踏車的恐懼
陪兒子解說颱風路徑與風向的關係
「對敵艦猛烈炮擊吧！」-- 我把投籃練習變成超有趣的親子遊戲！
[抗塵蟎大作戰] 乾燥炎熱的高雄需要買除濕機嗎？
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先說結論
全身擦、用手擦、定時補、正常洗。
防蚊液並不是天然的最好！選擇含DEET成分防蚊液，才能讓你真正遠離登革熱！含有化學合成DEET的防蚊液到底該怎麼正確使用才會有效又安全呢？
當年「歐護」那支把噴過防蚊液的手，伸進滿是蚊子的透明箱裡的廣告，深深打進了台灣人心中，歐護也成了防蚊液的第一大品牌。從此，防蚊液成了郊外出遊的必備項目之一。
近幾年，台灣「天然ㄟ尚好」 觀念大行其道...
消基會 2013年的記者會
消基會在2013年開記者會說：標榜天然的「歐護天然蘆薈防蚊液」標榜天然居然含有人工合成化學物質， 涉及廣告不實。
又說：「高達九成一含敵避的防蚊液登記為環境衛生用藥，沒有衛生署查驗登記，卻標示可以直接使用於皮膚上。」
蘋果日報新聞更說：敵避可能引發神經毒性。
此新聞一出，在社群中被大量轉貼分享，從此，台灣人選購防蚊液，首要的工作就是確認防蚊液「不含敵避 (DEET)」！
甚至還有部落客把DEET說成是「殺蟲劑成分」！
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| 我去年買的防蚊液都特別標註不含DEET (事實上是根本買不到含DEET的產品！) |
台灣露營風氣大盛
直到去年，台灣露營風氣大盛。在戶外野營，夏天惱人的蚊蟲是一大問題。
出門露營就是要享受大自然的美好，但夏天的蚊子很多，我們常常只能躲在客廳帳裡面，拉上紗網，紗網擋住了蟲蟲大軍，卻也犧牲了自然的風光，擋住了營區夜晚陣陣的涼風。
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| 含紗網的客廳帳 |
喜歡露營的我，神農嘗百草般地試用各式不同品牌的防蚊液。其中Burt's Bee的防蚊液高貴又油膩，噴了厚厚的一層還是無法阻擋蚊子吸著你的血液；叮嚀防蚊液雖然號稱防小黑蚊，但露完營隔天皮膚還是癢到去掛皮膚科門診。
還有朋友使用偏方如：麻油、檜木精油或樟腦油來防蚊。
其實天然的成分往往無效或者是效果差，衛服部對於前往瘧疾疫區還是建議使用含有DEET的防蚊產品。 (衛服部蟲媒傳染病預防專頁)
終於找到有效的防蚊液
後來，有個朋友告訴我：「網路上有一罐美軍制式防蚊液，效果真的非常好！」
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很好奇地看了看背後的成分標示：DEET 30%
使用含DEET防蚊液的八點建議：
第一：要噴塗在哪裡？
防蚊液要噴在任何暴露皮膚的地方。尤其是頸部、手以及腳背這些地方，很多人會容易忘記塗抹！或者是塗抹得不夠徹底。
一般來說臉部不建議擦。
防蚊效果要好的話不要只噴在衣物上面，而且DEET有可能會溶解某些尼龍或塑膠的衣料，有傷害衣服的疑慮。
第二：該怎麼擦？
頭頸部的皮膚要先噴在手上用抹的；小朋友的使用方法則是大人先噴在自己手上，再用塗抹的方式擦在小朋友的皮膚上面。盡量不要在密閉的空間內使用。
噴霧的劑型，仍建議以塗抹的方式為佳，尤其應該避免眼睛四周。
第三：濃度怎麼選擇？
成人建議至少使用15%以上的，但孩童則以不超過10-15%為宜。
DEET成分濃度越高原則上持續時間越久，但超過50%則效果不會再增加。因此，有些產品特意標榜DEET 100%等極高濃度，並不見得就是比較好的產品。
第四：定時補充最重要
記得要「定時補擦」！跟防曬油一樣，勤補擦，不要懶。至於補擦的時間，則可視包裝上的指示而定。
第五：先擦防曬再噴防蚊液
夏天去戶外運動，記得要先擦好防曬等防曬乾了之後再噴塗防蚊液效果才會比較好。
第六：天然成分如果萃取過程如不嚴謹反而可能對皮膚有害！
不要以為純天然植物萃取一定比較好，萃取的過程其實是需要用到非常多人工化學物質的，如果工序上沒有把這些有害物質確實中和或移除的話，殘留的化學物質反而可能會對皮膚造成危害。
第七：戶外活動結束後正常沖澡即可
其實DEET很快就會被代謝掉，所以使用DEET之後並不需要特別做額外的清潔動作，正常洗澡即可。
第八：除了DEET外還有沒有其他有效成分？
除了DEET之外，有實驗證實有效的防蚊成分還有：Icaridin，IR3535以及Lemon Eucalyptus(不等於檸檬草)。
防疫不單單是政府的責任，最重要的是：注意清除家中積水容器，登革熱流行期若非必要盡量避免長時間待在疫區戶外。
DEET不建議使用在兩個月以下之嬰兒。
<延伸閱讀>
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「遊戲化」幫助孩子克服騎腳踏車的恐懼
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2015年9月12日 星期六
台灣麻醉醫學會 《病人鎮靜與高級氣道救命術工作坊》 講師經驗與課後檢討
作者：邱柏鈞醫師
第一次面對一百八十人的大型演講，又是個台灣麻醉醫學會、高雄醫學大學附設醫院與高雄榮民總醫院共同舉辦的正式訓練活動。上台前，需要很多的準備與反覆演練，感謝所有工作人員的幫忙，以及高醫麻醉科程廣義主任給我這個機會。
「全圖像式的投影片」
這次的演講，我嘗試著用「全圖像式的投影片」來演講。本來以為使用全圖像式的投影片在控制時間上面可以更自由更彈性，但其實不然...
自己在家裡練習的時候就發現：每次練習的時間會有小差異。自我檢討後原因在於：每張投影片講述到的內容偶爾會有遺漏，但對於這種正式的認證課程，會後又有筆試測驗的演講來說，不能夠有偏差對講師來說是非常重要的自我課題。所以我在家裡準備的時候，反覆再反覆，一再地重複演練，務求演講內容能夠精確完整。
現場測試放映設備很重要
中午吃飯時間，我也沒有閒下來，想利用這段時間再做最後一次的現場排練。還好有事先測試，我發現我投影片裡面的影片無法撥放，原因是會場的電腦無法支援該影片格式，確定無法解決問題後，我當機立斷換成備用的分解動作圖片版本，如果沒有事前測試，整個演講的流程順暢度想必會大打折扣吧？！
下次記得事先準備好小禮物
課前準備的時候，我一直想著要增加與聽眾的互動，突然想到了可以利用有獎徵答的方式，但忘了自己準備小禮物。事後檢討，自己課前把該準備的有獎徵答獎品準備好是很重要的！
但禮物要怎麼選呢？
大型、收費的演講，很多講師會提供自己寫作的書籍來當作有獎徵答的禮物，但我畢竟沒有自己出版的書籍啊~~用別人寫作的書籍，除非是與主題高度相關能夠吸引觀眾的注意，否則效果可能也不見得那麼好。
重點是要好玩有趣
我想有獎徵答獎品的選擇，如果大家都是專業人士，反而可以找一些有點價值、又不會太貴的小點心。重點在利用引導的過程中，與聽眾互動，利用語氣與手勢來加強吸引力，激發聽眾一種「明明自己就買得起，但現場氣氛就是很想贏、想拿到！」的這種感覺。
事前了解聽眾背景很重要
我想下次演講時，可以先了解聽眾的背景資訊，不同的年齡、性別、專業背景，根據每次演講聽眾的不同，微調投影片、開場方式以及演講內容。
第一次面對一百八十人的大型演講，又是個台灣麻醉醫學會、高雄醫學大學附設醫院與高雄榮民總醫院共同舉辦的正式訓練活動。上台前，需要很多的準備與反覆演練，感謝所有工作人員的幫忙，以及高醫麻醉科程廣義主任給我這個機會。
「全圖像式的投影片」
這次的演講，我嘗試著用「全圖像式的投影片」來演講。本來以為使用全圖像式的投影片在控制時間上面可以更自由更彈性，但其實不然...
自己在家裡練習的時候就發現：每次練習的時間會有小差異。自我檢討後原因在於：每張投影片講述到的內容偶爾會有遺漏，但對於這種正式的認證課程，會後又有筆試測驗的演講來說，不能夠有偏差對講師來說是非常重要的自我課題。所以我在家裡準備的時候，反覆再反覆，一再地重複演練，務求演講內容能夠精確完整。
現場測試放映設備很重要
中午吃飯時間，我也沒有閒下來，想利用這段時間再做最後一次的現場排練。還好有事先測試，我發現我投影片裡面的影片無法撥放，原因是會場的電腦無法支援該影片格式，確定無法解決問題後，我當機立斷換成備用的分解動作圖片版本，如果沒有事前測試，整個演講的流程順暢度想必會大打折扣吧？！
下次記得事先準備好小禮物
課前準備的時候，我一直想著要增加與聽眾的互動，突然想到了可以利用有獎徵答的方式，但忘了自己準備小禮物。事後檢討，自己課前把該準備的有獎徵答獎品準備好是很重要的！
但禮物要怎麼選呢？
大型、收費的演講，很多講師會提供自己寫作的書籍來當作有獎徵答的禮物，但我畢竟沒有自己出版的書籍啊~~用別人寫作的書籍，除非是與主題高度相關能夠吸引觀眾的注意，否則效果可能也不見得那麼好。
重點是要好玩有趣
我想有獎徵答獎品的選擇，如果大家都是專業人士，反而可以找一些有點價值、又不會太貴的小點心。重點在利用引導的過程中，與聽眾互動，利用語氣與手勢來加強吸引力，激發聽眾一種「明明自己就買得起，但現場氣氛就是很想贏、想拿到！」的這種感覺。
事前了解聽眾背景很重要
我想下次演講時，可以先了解聽眾的背景資訊，不同的年齡、性別、專業背景，根據每次演講聽眾的不同，微調投影片、開場方式以及演講內容。