害怕麻醉
麻醉前，會有一張讓病人填寫的評估表單。
上星期看麻醉術前訪視門診時，有兩個預約要做無痛大腸鏡的病人，不約而同地在過敏藥物欄填上「麻醉」兩個字
一般人因為對麻醉的了解太少，想到要麻醉都會害怕，覺得被麻醉是一個全然未知的可怕領域，甚至把全身麻醉後的不適感誤認為是麻藥過敏。
他們需要的，其實是麻醉醫師完整而詳細的評估，並且把麻醉的流程與風險告訴他們。
所以我習慣仔細聽聽看病人到底在擔心些什麼？
術後噁心嘔吐並不是過敏
我：「您在自我評估表上面寫自己對麻醉過敏，請問當時是發生什麼事情呢？」
病：「我上次開完刀吐了兩天，都不敢吃東西！」
我：「術後嘔吐真的是超痛苦的，明明就吐不出東西卻一直乾嘔。」
我：「術後嘔吐其實不算是對麻醉藥物過敏，算是一種體質相關的副作用。」
仍要確認是否有過敏反應
我：「那當初開完刀有沒有有沒有出現眼皮腫、皮膚起疹子或者是呼吸困難的狀況呢？」
病：「沒有！就是一直吐，我平常坐車坐山路也是超會吐的！」
我：「容易暈車的人全身麻醉後的確特別會有噁心嘔吐的狀況。」
病：「我媽媽也是這樣耶！他之前去開乳房腫瘤，也是吐得很厲害！」
我：「體質的問題多多少少會有遺傳的成分在。」
病：「那我這次還會這樣嗎？」
看來上次術後嘔吐的經驗，確實造成病人不小的心理壓力
吸菸者比較不會噁心嘔吐
我：「可以問一下，你平常有抽菸的習慣嗎？」
病：「我菸酒都是不碰的！」
我：「研究結果顯示不抽菸的人開完刀反而容易噁心嘔吐。」
病：「怎麼會這樣？」
我：「對啊！大家都說抽菸百害而無一利，居然在這個部分有一些些好處。」
術後噁心嘔吐的四大風險因子
- 女性
- 非吸菸者
- 術後噁心嘔吐病史
- 術後使用鴉片類止痛藥物
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| 圖片來源 Miller 7th |
靜脈麻醉可改善
病：「那怎麼辦？」
無痛腸胃鏡的麻醉方式跟全身麻醉不太一樣
我：「你這次麻醉應該會好很多。」
病：「為什麼？」
我：「無痛鏡檢只需要做靜脈麻醉，單純的靜脈麻醉術後噁心嘔吐的比例非常低。」
病：「真的嗎？」
我：「是的！對於容易嘔吐的人要來開刀麻醉，我都會給一些預防的藥物，來減少術後噁心嘔吐的發生機率。但你這種單純靜脈麻醉，其實不必給預防性藥物止吐藥，也很少發生。」
病：「是喔！那我就放心了。」
要開刀該怎麼辦？
接受全身麻醉約有兩成的病人會出現術後噁心嘔吐的問題，麻醉時可以調整藥物與非藥物的方式，來改善開完刀的不適感。
如果有噁心嘔吐的病史者，開刀前務必告知麻醉醫師！ 噁心嘔吐的問題是可以得到大幅度的改善的！
