很多患者覺得神奇：為什麼我們治療肩膀疼痛問題會這麼厲害？
我們不藏私，這篇文章就來分享一下治療的關鍵點：Suprascapular Nerve Entrapment。
治療方法：利用超音波導引神經解套注射，將纏套的神經鬆動，就源改善病因，所以患者的治療成果多是滿意的。
肩胛神經纏套
肩胛上神經從C4至C6頸椎神經根發出，在臂神經叢分支出來，是一條綜合了感覺與運動的神經，當這條神經受到纏套壓迫時，就會導致肩膀疼痛、肩膀無力的狀況。在醫學上稱之為 Suprascapular Nerve Entrapment。
常見原因
傳統方法治不好的疼痛，現今醫學的研究，發現很多是來自神經纏套所致。如此一來，有人可能會問：「神經好好的為什麼會被壓迫纏套？」
以肩胛上神經為例，書上列出了以下幾種常見原因：
常見的原因包含了：
一、重複性的肩關節運動，尤其是外旋與外展，導致了肩胛上神經在經過 spinoglenoid fossa 處的纏套。
二、手術時的躺臥方式。
三、常搬重物
四、外力直接造成，如拉傷以及肩胛骨、肱骨、鎖骨骨折。
五、異物壓迫。 等
臨床症狀表現
患者可能會有突發的嚴重肩膀疼痛，肩膀外側後側會有酸重感，疼痛有時還會輻射至手臂以及頸部。嚴重者側躺睡覺時壓迫到受傷部位會有劇烈的疼痛，甚至會痛醒。
肩膀外展角度受限，外旋角度也受限。手也會有無力的狀況。
如果不積極接受治療，進一步可能發展成「五十肩、冰凍肩 frozen shoulder」(Adhesive capsulitis)。
神經長期受到纏套的患者，肌肉會有萎縮的現象。
下圖照片中的患者，右側棘下肌萎縮無力，對照左側肩膀可看出差異。
好發族群
肩胛神經纏套容易好發在運動員、常需把手高舉過頭的工作者還有粗重工作者（譬如搬家人員、家庭主婦、清潔人員等等。）
游泳也是一項容易引發肩膀疼痛的運動，邱醫師自己很喜歡游泳，有一次游泳游到一半突然肩膀痛了一下，回家休息沒改善，吃了肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥還是痛到半夜醒過來，結果也是做了神經解套術才根治。
PS. 本文僅供合格醫療人員參考。若有不適請諮詢醫師。
參考資料：
Shapiro BE et al. Entrapment and compressive neuropathies. Med Clin N Am. 2009
Budzik JF et al. Entrapment neuropathies of the shoulder. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2012
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