屁股痛腳麻 疼痛難耐
四十幾歲的郭先生 (保護當事人隱私，非單一個案)，坐骨神經痛超過半年了，從右臀部一路痛到腳跟，半夜躺在床上疼痛難耐，翻身也不敢翻，坐久就痛到腳麻。去診所照X光都說郭先生的脊椎「縫比較狹窄」，不斷鼓勵郭先生復健，但疼痛完全沒改善。
一扭腰就劇痛如刀割，早上刷牙時腿後的疼痛感襲來，晚上躺在床上腳一直抽筋，讓郭先生的工作生活大受影響。
核磁共振掃描
他們也不是沒去大醫院做過檢查，核磁共振掃描沒大礙，神經外科醫生說不需要開刀，但也只是開止痛藥給他叫他去復健，吃止痛藥打止痛針根本沒辦法緩解症狀。
曾有一間小醫院的醫師叫他開脊椎，他問：核磁共振掃描沒問題要開哪裡？醫生說：「開刀試試看有沒有辦法改善囉？」
太太說：他們聽到都快嚇死了，大醫院核磁共振檢查說沒問題不必開刀，哪有說開刀試試看有沒有效的？
放棄治療
抱著剛出生嬰兒的太太說：「我們這半年來看過幾十位醫師，各種網路上的名醫都看遍了！花了幾十萬也不見起色，我先生都快放棄治療了！」
中醫針灸、推拿、拔罐、小針刀、徒手復位、整脊、增生治療、交感神經治療等等神奇的解方他們都不斷嘗試，只為了改善家中經濟支柱 -- 父親 的疼痛問題。
這次來蕙林診所，也是太太在PTT網路上看到有人介紹蕙林診所看坐骨神經痛超有效，才一直拉老公來這裡試試看，老公也是半信半疑，因為之前無效的治療早就令他對治療失去了信心。
PS. 蕙林診所之前開在楠梓區加昌路，網路上分享的資訊多還是寫舊址，但我們已經在 108年六月份搬到 高雄市左營區立大路90號。大家如果是看網路上人家分享的，記得要到新址不要再白跑一趟了。
診所很乾淨
太太說：「我先生他現在有吃 磷蝦油、軟骨素、軟骨粉、葡萄糖胺、XX關、固XX。每個月都花好幾千塊吃。」
我問：「那有比較好嗎？」
太太：「好像有吧？反正之前的醫生叫我們買什麼我們就買什麼吃。」
我說：「目前沒有研究說吃這些對坐骨神經痛有效，如果已經買了就把它吃完沒關係，吃完了就不用再買了，其實沒效！只有吃 B群會有一些幫助。」
太太：「難怪你們診所好乾淨，都沒看到在賣保健食品，其他診所都會賣一堆東西，治療沒效就叫我們買來吃。」
我：「對啊！我們只做對病患真的有幫助的事情。」
坐骨神經痛病因很多
俗稱的【坐骨神經痛】真正的病因非常多元，在醫學上，更精確地說：應該是 axial low back pain。
這樣的疼痛，還可依症狀分為有 root sign 與 沒有 root sign 的狀況，絕對不只是照張 X 光，說哪裡有骨刺？哪邊縫看起來比較狹窄就可以解釋的了。
我們疼痛科看病人，絕對不只看單一病症，我們會把疼痛區分成許多要素，並一一拆解治療。
以 Axial low back pain 來說，其中有四成是椎間盤突出壓迫所致、三成是薦髂關節韌帶引起、兩成是小面關節引發的疼痛，還有一成是肌肉骨骼與韌帶的疼痛。
精確治療
這張圖，就能說明為什麼很多人脊椎開完刀仍然非常痛？因為脊椎開刀解除椎間盤突出其實只治療了 40% 的問題，這樣的病患來我診所，我會針對其他部分做檢查與治療，就能改善劇痛的情形。
另外，這位郭先生，經過了對治療計畫的詳細解釋、可能得到效益與風險的說明；在太太的堅持，先生的半信半疑下，接受了【介入性疼痛治療】。
利用高解析度超音波定位導引下，我替他做了左側梨狀肌注射與左側薦髂關節注射。
他說：「真的感覺到無比的輕鬆！」
介入性疼痛治療
介入性疼痛治療治療是針對【病因】各個擊破，所以需要患者配合定期回診、並在一次又一次的治療後告訴我們疼痛的改善與進展。這樣的做法在醫學上稱之為診斷性注射。
這些精確的治療，會隨著治療目標一個一個慢慢改善、慢慢回復。整個療程會需要一段時間，但可真正治療疼痛。
需要患者與家屬的認知與配合。
去哪看疼痛？
蕙林診所・疼痛交給我
院長：邱柏鈞醫師 疼痛專科醫師 (台灣疼痛醫學會核可疼痛專科醫師 第00590號)地址：高雄市左營區立大路90號 （近捷運紅線R15生態園區站）
電話：07-3450777
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