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2015年11月28日 星期六

小朋友的全身麻醉流程

作者:邱柏鈞醫師 (口罩叔叔)

還記得小翔的故事嗎?

來看看小翔的全身麻醉是怎麼進行的...



麻醉流程:

2015年11月25日 星期三

拾金不昧的八道關卡

作者:邱柏鈞醫師 (口罩叔叔)




你還以為拾金不昧就是撿到錢送警局,老師說你好棒棒!這樣嗎?

看完這篇文章,你會發現整個過程其實比較像玩《金庸群俠傳》,要不斷地找人說話、解謎,才找到正確的入口...

2015年11月21日 星期六

兒童的區域麻醉止痛

作者:邱柏鈞醫師 (口罩叔叔)




幾年前,我剛開始幫小朋友做區域麻醉,因為經驗較少,難免特別擔心。
小朋友開完刀回家,我都是親自打電話去訪視,詢問後續的狀況...

2015年11月20日 星期五

最勇敢的小孩

作者:邱柏鈞醫師



有個國小低年級的弟弟跌斷手來開刀

是姑姑和阿嬤陪他來的,孩子的表情寫滿了不安...

病:「我不要看到刀子,我會害怕啦!」

我:「你不會看到刀子,你進去就睡著了!」

姑:「我叫醫生拿刀子給你多割幾刀!」

2015年11月15日 星期日

2015年11月9日 星期一

孩子手術前該怎麼吃?

作者:邱柏鈞醫師 (口罩叔叔)

先說結論:


手術前記得詢問醫師禁食時間喔!




禁食,是為了預防吸入性肺炎


手術前為了麻醉的安全,胃裡面最好沒有食物殘留,若麻醉中發生嘔吐,很容易嗆食而導致「吸入性肺炎」的發生;適當的禁食時間,讓胃內的食物排空,可以預防吸入性肺炎。

吸入性肺炎一旦發生,輕則發燒咳嗽,嚴重的話肺部可能需要開刀。


小朋友不該餓太久


針對術前禁食,我們比較常聽到的是「午夜後禁食」。

但小朋友並不適合這麼做!

因為孩子製造葡萄糖的能力尚未發育成熟,若餓太久,又沒有適當的點滴補充,很容易就會有低血糖的情形。而葡萄糖是腦部唯一的能量來源,極端的狀況下低血糖是會影響腦部的。

而且孩子的胃排空快,餓得快,不需要跟大人一般的長時間禁食。


禁食時間的建議


美國麻醉醫師協會針對不同年齡層的小孩,分別訂出了不同的禁食時間。



舉例:八個月小孩


一個8個月大的小朋友,預計上午八點要開刀麻醉。

根據以上表格,八個月大小朋友喝完牛奶需要禁食六小時,而早上八點要開刀,亦即從午夜兩點再開始禁食即可。為了避免禁食時間太長,一般我會建議家長在半夜一點多時再餵一次。


剛好的禁食時間最好!


原則就是:盡量剛好達到禁食時間要求即可,不需要過度禁食。

下次開刀前,記得詢問您的醫師以及麻醉醫師孩子的禁食時間喔!



2015年11月6日 星期五

你有需要良民證嗎? (醫療人員版)

作者:邱柏鈞醫師
(本人不是法律專業;文中有關法律部分經中華民國現職司法官看過沒問題。)


我曾在臉書寫下這麼一段話:

一個善良的台灣人,最容易有前科的原因是:

一、車禍撞傷人
二、當醫生
三、.......


 
台灣民間非常流行一種手法,叫做「以刑逼民」

騎機車的橫衝直撞,與汽車爭道互不相讓,總以為「大車撞小車大車賠!」

行人過馬路闖紅燈、不走行人穿越道,仗著「你敢撞到我你要賠!」

常常有車禍調解時,明明是機車騎士違規在先,卻拿著一份傷害的診斷書,反過來要脅汽車駕駛人要賠償醫療費用,甚至獅子大開口敲竹槓。

這樣的事情,常常聽到。


為什麼這些人可以得逞呢?

因為大家都怕有「前科」 

所以會急著與對方私下和解,希望對方不要提起訴訟。


前科到底是什麼?


前科表就是一份法院的紀錄,記載著你被告了哪些項目?審理的結果等等的「紀錄」。


萬一有前科對於自己會不會有甚麼影響?

只有在量刑上會有差異。如果是累犯,會加重刑責;法官也可能會視情況判比較重。


醫生有必要癥結於「前科」而處處妥協?

答案是不必


為什麼?

我開車一向很小心,非常擔心一旦撞到人只能任由對方喊價,我怕自己有前科,偏偏工作又是高風險的醫療產業,萬一被人家提起訴訟,法院看你有「過失傷害」的前科,自己就處在一個非常不利的狀況下了。

但事實絕非如此

只有故意犯才會看前科,累犯才會加重其刑;不論是車禍不小心撞傷人,或者是醫療工作上有病家告你過失傷害,這些都是「過失」而非「故意」,更何況車禍和醫療事故雖然都是用「過失傷害」來起訴,但兩者風馬牛不相及,檢察官、法官的眼睛是雪亮的,不會因為之前曾經有車禍的過失傷害敗訴「前科」,而導致你之後的案件被加重處分,更不會因此影響到法院對於犯罪事實的審理認定。


絕對不能肇事逃逸

要注意的是:無論如何絕對不可肇事逃逸!因為肇事逃逸屬於「故意犯」,刑度是一年以上有期徒刑。

很多人肇事逃逸的原因是因為他酒駕,但要注意:就算酒駕也不能肇事逃逸,因為肇事逃逸的刑責遠遠超過酒駕啊!

更何況萬一對方真的怎樣了,你肇事逃逸那種心理的罪惡感,可是要跟著你一輩子的!