前言
許多研究都顯示：在鎮靜中使用 Bispectral Index (BIS, 畢氏指數) 有助於減少麻醉藥物的使用量。
對麻醉醫師來說，大家就會問：「那麼如果我在鎮靜中使用 BIS 來輔助監測，是否能夠減少術中副作用的發生率？」
如果能夠顯著的減少鎮靜中副作用的發生，那麼 BIS 的使用價值就會大大提高了。
2016年11月30日 星期三
使用 BIS (Bispectral Index) 是否可以降低鎮靜的副作用？
作者：邱柏鈞
許多研究都顯示：在鎮靜中使用 Bispectral Index (BIS, 畢氏指數) 有助於減少麻醉藥物的使用量。
對麻醉醫師來說，大家就會問：「那麼如果我在鎮靜中使用 BIS 來輔助監測，是否能夠減少術中副作用的發生率？」
如果能夠顯著的減少鎮靜中副作用的發生，那麼 BIS 的使用價值就會大大提高了。
許多研究都顯示：在鎮靜中使用 Bispectral Index (BIS, 畢氏指數) 有助於減少麻醉藥物的使用量。
對麻醉醫師來說，大家就會問：「那麼如果我在鎮靜中使用 BIS 來輔助監測，是否能夠減少術中副作用的發生率？」
如果能夠顯著的減少鎮靜中副作用的發生，那麼 BIS 的使用價值就會大大提高了。
2016年11月23日 星期三
BIS (Bispectral Index) 原理與鎮靜的應用
作者：邱柏鈞
最近越來越多人討論在牙科鎮靜治療或是無痛腸胃鏡鎮靜下利用 Bispectral Index (BIS, 畢氏指數) 來作為鎮靜麻醉的輔助工具。
畢氏指數是一種經由量測腦波計算後所得的一種指數，經證實可以用來反應出在鎮靜麻醉下的睡眠深淺度。
前言
最近越來越多人討論在牙科鎮靜治療或是無痛腸胃鏡鎮靜下利用 Bispectral Index (BIS, 畢氏指數) 來作為鎮靜麻醉的輔助工具。
畢氏指數是一種經由量測腦波計算後所得的一種指數，經證實可以用來反應出在鎮靜麻醉下的睡眠深淺度。
2016年10月27日 星期四
2016年10月22日 星期六
[牙科門診鎮靜] 恐懼看牙的15歲高中生，接受鎮靜下拔牙
作者：邱柏鈞
十五歲的高中生，對於看牙一直有很嚴重的恐懼症，雖然隨著年齡增長越來越成熟以後，可以配合牙醫張開嘴巴，也開始可以勉強忍受施打局部麻醉藥物時的酸脹感。
但每當牙科器械開始高速運轉，那尖銳的機器聲，不斷提醒著他小時候不好的看牙經驗，他最擔心的就是萬一局部麻藥不夠時，那不預期發生的酸軟刺痛感。
之前不好的經驗
十五歲的高中生，對於看牙一直有很嚴重的恐懼症，雖然隨著年齡增長越來越成熟以後，可以配合牙醫張開嘴巴，也開始可以勉強忍受施打局部麻醉藥物時的酸脹感。
但每當牙科器械開始高速運轉，那尖銳的機器聲，不斷提醒著他小時候不好的看牙經驗，他最擔心的就是萬一局部麻藥不夠時，那不預期發生的酸軟刺痛感。
2016年10月17日 星期一
[小兒麻醉] 新生兒與兒童氣管內管插管與確認步驟
作者：邱柏鈞
上星期寫的關於兒童呼吸系統的文章發布以後《 [小兒麻醉] 兒童呼吸道解剖構造新觀念 》有朋友問我：「這樣的新觀念對於選擇 uncuffed endotracheal tube 上有沒有什麼影響？」
特別再寫這篇文章來詳細說明：
前言
上星期寫的關於兒童呼吸系統的文章發布以後《 [小兒麻醉] 兒童呼吸道解剖構造新觀念 》有朋友問我：「這樣的新觀念對於選擇 uncuffed endotracheal tube 上有沒有什麼影響？」
特別再寫這篇文章來詳細說明：
2016年10月16日 星期日
[兒牙鎮靜舒眠] 寶貝兔親子牙醫診所
作者：邱柏鈞
筆者從事兒童麻醉以來，處理過的病人中不乏體重未滿一公斤的早產兒。小兒科病房裡也會有數個月大的小小孩需要在鎮靜下進行治療。
然而在兒童牙科門診鎮靜的領域裡面，這次和寶貝兔親子牙醫診所 唐如青醫師合作的這位小朋友，體重只有十公斤，在牙科鎮靜病人裡面算是體重非常輕的。
這次接受治療的十公斤小妹妹，是典型的奶瓶性齲齒，預計要在鎮靜下進行齲齒填補、根管治療和假牙。在這邊，我們姑且先叫她「芳芳」吧！
筆者從事兒童麻醉以來，處理過的病人中不乏體重未滿一公斤的早產兒。小兒科病房裡也會有數個月大的小小孩需要在鎮靜下進行治療。
然而在兒童牙科門診鎮靜的領域裡面，這次和寶貝兔親子牙醫診所 唐如青醫師合作的這位小朋友，體重只有十公斤，在牙科鎮靜病人裡面算是體重非常輕的。
這次接受治療的十公斤小妹妹，是典型的奶瓶性齲齒，預計要在鎮靜下進行齲齒填補、根管治療和假牙。在這邊，我們姑且先叫她「芳芳」吧！
2016年10月12日 星期三
[小兒麻醉] 兒童呼吸道解剖構造新觀念
作者：邱柏鈞
1950 年代開始，Negus、Eckenhoff 以及 Fink and Demarest 等人，開始針對兒童嬰兒的呼吸系統作完整而深入的研究，發現在解剖構造上，至少有五個部分與成人的呼吸系統不同，這些解剖構造上的知識與概念，在麻醉教育上一直被沿用。
但隨著二十一世紀以降，核磁共振造影技術以及其他醫學技術的進展，針對小兒呼吸道的部分已經有很多更新的觀念了。
前言
1950 年代開始，Negus、Eckenhoff 以及 Fink and Demarest 等人，開始針對兒童嬰兒的呼吸系統作完整而深入的研究，發現在解剖構造上，至少有五個部分與成人的呼吸系統不同，這些解剖構造上的知識與概念，在麻醉教育上一直被沿用。
但隨著二十一世紀以降，核磁共振造影技術以及其他醫學技術的進展，針對小兒呼吸道的部分已經有很多更新的觀念了。
2016年9月24日 星期六
《包包流浪記》讀後感
作者：邱柏鈞
今天收到了《包包流浪記》，拆箱後本來只想先隨意翻看，沒想到引人入勝的故事讓我陪著兒子慢慢地把故事唸完了，在唸故事的過程中，老爸心中卻意外地被療癒了...
我想也只有火星爺爺 許榮宏 這樣的人生歷練，才寫得出這樣充滿寓意又精彩的故事吧！？火星爺爺在 2014年 TED 講台上以《向沒有借東西》，精湛的演講，觸動了大家的心絃。
繪本的內容，和簡介中寫的，幾分雷同，卻又更精彩，故事主人翁包包的經歷，勾起了很多深刻的回憶！
前言
今天收到了《包包流浪記》，拆箱後本來只想先隨意翻看，沒想到引人入勝的故事讓我陪著兒子慢慢地把故事唸完了，在唸故事的過程中，老爸心中卻意外地被療癒了...
我想也只有火星爺爺 許榮宏 這樣的人生歷練，才寫得出這樣充滿寓意又精彩的故事吧！？火星爺爺在 2014年 TED 講台上以《向沒有借東西》，精湛的演講，觸動了大家的心絃。
繪本的內容，和簡介中寫的，幾分雷同，卻又更精彩，故事主人翁包包的經歷，勾起了很多深刻的回憶！
2016年9月23日 星期五
我的休旅車異音處理經驗
作者：邱柏鈞
「叩、叩、叩...」
經過不平路面車子傳出「叩叩叩」，對我來說是一件很困擾的事情。
車輛的異音代表著的可能是機件的損壞，也可能是零件安裝上的不確實鬆動導致。更重要的是：我總得要在保固期內把問題處理好吧！？不然過了保固期，才檢查出哪個零件有問題，修理要六位數之類的，那樣豈不是吃大虧了？
前言
「叩、叩、叩...」
經過不平路面車子傳出「叩叩叩」，對我來說是一件很困擾的事情。
車輛的異音代表著的可能是機件的損壞，也可能是零件安裝上的不確實鬆動導致。更重要的是：我總得要在保固期內把問題處理好吧！？不然過了保固期，才檢查出哪個零件有問題，修理要六位數之類的，那樣豈不是吃大虧了？
2016年9月21日 星期三
2016年9月19日 星期一
談孩子面對醫療處置的焦慮
作者：邱柏鈞
當孩子面對嚴重的焦慮事件，如接受手術、牙科治療、麻醉或其他侵入性的醫療處置後，可能會引發術後的行為異常。
一到六歲的孩子最容易對醫療感到焦慮；常見的術後行為異常包含了：做惡夢、睡到一半起床哭鬧、嚴重的分離焦慮、易怒，甚至有少數的孩子會有尿床的現象。
對醫療的焦慮
當孩子面對嚴重的焦慮事件，如接受手術、牙科治療、麻醉或其他侵入性的醫療處置後，可能會引發術後的行為異常。
一到六歲的孩子最容易對醫療感到焦慮；常見的術後行為異常包含了：做惡夢、睡到一半起床哭鬧、嚴重的分離焦慮、易怒，甚至有少數的孩子會有尿床的現象。
2016年9月14日 星期三
2016年8月29日 星期一
我的第一場國際醫學會演講 演講準備與收穫
作者：邱柏鈞
四年一度的全球麻醉醫師大會 World congress of Anesthesiologists 今年在香港舉行，而 WCA 的衛星會議【第六屆兩岸四地華人麻醉安全研討會】在澳門舉辦，這次會議的主軸是日間手術與麻醉品質，正好符合我自己平常一直在努力的方向，就鼓起了勇氣投稿。
這篇文章，主要是想跟大家分享我怎麼準備以及會後心得；如果您跟我一樣，在專業上持續努力，想跟大家分享，希望這篇心得能夠幫助到您。
前言
四年一度的全球麻醉醫師大會 World congress of Anesthesiologists 今年在香港舉行，而 WCA 的衛星會議【第六屆兩岸四地華人麻醉安全研討會】在澳門舉辦，這次會議的主軸是日間手術與麻醉品質，正好符合我自己平常一直在努力的方向，就鼓起了勇氣投稿。
這篇文章，主要是想跟大家分享我怎麼準備以及會後心得；如果您跟我一樣，在專業上持續努力，想跟大家分享，希望這篇心得能夠幫助到您。
2016年7月2日 星期六
福哥《專業簡報力》 演練收穫與自我檢討
作者：邱柏鈞
簡報的技巧，書上都有寫；但是「知道」跟「做得到」的距離真的很遙遠，福哥簡報課的演練部分，與其說是一場簡報大賽，不如說是強迫著你把學到的技巧化為自身的實力的一段過程。
今天結束之後，我深深發現：依據現場狀況做得「恰到好處」更是難上加難！
簡報的技巧，書上都有寫；但是「知道」跟「做得到」的距離真的很遙遠，福哥簡報課的演練部分，與其說是一場簡報大賽，不如說是強迫著你把學到的技巧化為自身的實力的一段過程。
今天結束之後，我深深發現：依據現場狀況做得「恰到好處」更是難上加難！
2016年6月18日 星期六
2016年6月3日 星期五
《專業簡報力》課後心得
作者：邱柏鈞
《專業簡報力》顧名思義就是為了專業人員而設的課程，上課的目標不只要做出感動人心的演講，更重要的是能夠精確而有效地傳達專業上面的目標。
課程重點在於「如何準備一場好演講」「怎麼開場？」「內容結構化」與大量的實作練習。
這堂課並不著重在簡報的設計上，過度富有設計感或太過花俏的投影片，除非你的簡報主題是設計，不然很容易會誤導聽眾，不見得能夠在專業上加分。
課程內容
《專業簡報力》顧名思義就是為了專業人員而設的課程，上課的目標不只要做出感動人心的演講，更重要的是能夠精確而有效地傳達專業上面的目標。
課程重點在於「如何準備一場好演講」「怎麼開場？」「內容結構化」與大量的實作練習。
這堂課並不著重在簡報的設計上，過度富有設計感或太過花俏的投影片，除非你的簡報主題是設計，不然很容易會誤導聽眾，不見得能夠在專業上加分。
2016年5月18日 星期三
新思惟年會心得：《我想與你分享的事》
作者：邱柏鈞
一腳踏進集思台大會議中心地下一樓，新思惟的工作人員互相說了一句：「邱醫師來了！」
立馬迎上來遞給我會議資料
我心想：「拜李河全老師 《超級領導力》課程之賜，現在辦活動工作人員要認得所有與會成員已經變成必要條件了嗎？」(大驚之餘也順便替辛苦的現場工作人員們的辛苦冒下了冷汗！)
我當下的心情當然因為工作人員這樣的舉動，變得非常開心；但接下來卻馬上沉到了谷底...
新思惟
一腳踏進集思台大會議中心地下一樓，新思惟的工作人員互相說了一句：「邱醫師來了！」
立馬迎上來遞給我會議資料
我心想：「拜李河全老師 《超級領導力》課程之賜，現在辦活動工作人員要認得所有與會成員已經變成必要條件了嗎？」(大驚之餘也順便替辛苦的現場工作人員們的辛苦冒下了冷汗！)
我當下的心情當然因為工作人員這樣的舉動，變得非常開心；但接下來卻馬上沉到了谷底...
2016年5月17日 星期二
2016年5月3日 星期二
2016年4月29日 星期五
《改變的勇氣》會後心得
作者：邱柏鈞
一百多公里時速飛奔回高雄的高速公路上，手握著方向盤，一邊和老婆討論分享著今晚的心得。
老婆說：「越成功的人往往越謙卑」，真正厲害的人常常能夠認知到自己的成功是集眾人之力才得以完成，大神們人生路上起起落落，會不會正是這樣的歷練，才造就了他們豐厚而溫潤的人生？
前話
一百多公里時速飛奔回高雄的高速公路上，手握著方向盤，一邊和老婆討論分享著今晚的心得。
老婆說：「越成功的人往往越謙卑」，真正厲害的人常常能夠認知到自己的成功是集眾人之力才得以完成，大神們人生路上起起落落，會不會正是這樣的歷練，才造就了他們豐厚而溫潤的人生？
2016年4月25日 星期一
2016年4月16日 星期六
非侵入性血行動力學監測
作者：邱柏鈞
傳統上要獲得 Cardiac output 數據，要利用 thermodilution、FiCO2 consumption 或 echocardiography 來量測，需要從頸部放置長長的肺動脈導管才能為之。又或者較新型的機器利用 arterial pulse contour analysis，也需要放置周邊動脈導管與中央靜脈導管。
侵入性監測
傳統上要獲得 Cardiac output 數據，要利用 thermodilution、FiCO2 consumption 或 echocardiography 來量測，需要從頸部放置長長的肺動脈導管才能為之。又或者較新型的機器利用 arterial pulse contour analysis，也需要放置周邊動脈導管與中央靜脈導管。
2016年4月8日 星期五
麻醉前，藥該怎麼吃？
作者：邱柏鈞
有少數病人抱持著大醫院的藥比較好這樣的觀念，一旦住院就只吃醫院給的藥，日常控制慢性病的藥物就自行停藥了。
又有些人會認為：準備接受手術就得停止服用所有藥物，以免干擾到手術的進行。
但這樣其實並不妥！
以醫學的角度來說，我們希望手術前慢性病能夠控制地越穩定越好，而最好的方式就是：跟平常一樣，吃一樣的藥，照一樣的時間。
很多長期服用的藥物都有其必要性，還可以減少麻醉開刀中的併發症。
前言
有少數病人抱持著大醫院的藥比較好這樣的觀念，一旦住院就只吃醫院給的藥，日常控制慢性病的藥物就自行停藥了。
又有些人會認為：準備接受手術就得停止服用所有藥物，以免干擾到手術的進行。
但這樣其實並不妥！
以醫學的角度來說，我們希望手術前慢性病能夠控制地越穩定越好，而最好的方式就是：跟平常一樣，吃一樣的藥，照一樣的時間。
很多長期服用的藥物都有其必要性，還可以減少麻醉開刀中的併發症。
2016年4月1日 星期五
兒童呼吸道哽塞麻醉注意事項
作者：邱柏鈞
之前寫了一篇文章 《幼兒吞食異物的急救 (兒童的哈姆立克法)》教導幼童的主要照顧者遇到小朋友異物哽塞時的緊急處理手法，其中很重要的是：一歲以下與一歲以上兒童的哈姆立克法並不相同，誤用可能會導致幼童受傷。
那麼，當異物哽塞的孩子需要進行全身麻醉取出異物時，有哪些注意事項與流程？我參考了 Miller's anesthesia 和自己的經驗，分享給大家：
之前寫了一篇文章 《幼兒吞食異物的急救 (兒童的哈姆立克法)》教導幼童的主要照顧者遇到小朋友異物哽塞時的緊急處理手法，其中很重要的是：一歲以下與一歲以上兒童的哈姆立克法並不相同，誤用可能會導致幼童受傷。
那麼，當異物哽塞的孩子需要進行全身麻醉取出異物時，有哪些注意事項與流程？我參考了 Miller's anesthesia 和自己的經驗，分享給大家：
2016年3月25日 星期五
2016年3月18日 星期五
2016年3月12日 星期六
原廠、副廠有差嗎？汽車保養你所不知道的事
作者：邱柏鈞
認識我的人都知道我很愛車，也非常注重車子的保養。
大學時代我開一台 1993年出廠的二手 Toyota corolla，保養都在民間保養廠進行，每次保養我一定從頭看到尾，一邊和技師聊天問問題。直到 2008年買了第一台新車 Honda Civic 後，才知道很多事情不是自己以為的那麼簡單，以下舉幾個常更換的零件，分析給大家聽看看：
認識我的人都知道我很愛車，也非常注重車子的保養。
大學時代我開一台 1993年出廠的二手 Toyota corolla，保養都在民間保養廠進行，每次保養我一定從頭看到尾，一邊和技師聊天問問題。直到 2008年買了第一台新車 Honda Civic 後，才知道很多事情不是自己以為的那麼簡單，以下舉幾個常更換的零件，分析給大家聽看看：
2016年3月11日 星期五
2016年3月7日 星期一
2016年3月6日 星期日
2016年3月4日 星期五
2016年2月28日 星期日
2016年2月25日 星期四
2016年2月19日 星期五
2016年2月12日 星期五
2016年2月8日 星期一
超級好玩 Lego Technic 系列
作者：邱柏鈞醫師
為什麼這組樂高會讓我驚艷到想要寫篇文章，因為：
1. 他的機械原理與真車非常類似，甚至連方向機、變速離合系統都有呈現出來。
2. 讓孩子更了解齒輪的作動。
3. 老爸終於讓小弟搞懂「變速箱」不只是一根「桿子」。
4. 引擎的活塞真的會動，還有曲軸跟連桿。
5. 老爸自己也玩得很開心，驚呼連連。
先說重點
為什麼這組樂高會讓我驚艷到想要寫篇文章，因為：
1. 他的機械原理與真車非常類似，甚至連方向機、變速離合系統都有呈現出來。
2. 讓孩子更了解齒輪的作動。
3. 老爸終於讓小弟搞懂「變速箱」不只是一根「桿子」。
4. 引擎的活塞真的會動，還有曲軸跟連桿。
5. 老爸自己也玩得很開心，驚呼連連。
2016年2月5日 星期五
2016年2月1日 星期一
Netflix 好劇推薦
作者：邱柏鈞醫師
Netflix 這種無廣告、看到飽、超高畫質的訂閱模式，真的超級適合在過年拿來殺時間的！本來只是抱著好奇嘗試的心理註冊，沒想到不小心就迷上了好幾部影集。
其中我最推薦的就是 《The 100》真的超好看！劇情又特別！
Netflix 這種無廣告、看到飽、超高畫質的訂閱模式，真的超級適合在過年拿來殺時間的！本來只是抱著好奇嘗試的心理註冊，沒想到不小心就迷上了好幾部影集。
其中我最推薦的就是 《The 100》真的超好看！劇情又特別！
2016年1月29日 星期五
兒童骨骼健康：父母該做的十件事
作者：邱柏鈞醫師
手術室裡，很多病人其實都是因為骨質酥鬆相關的併發症進來接受手術；培養好的骨質，從小就開始非常重要！國家衛生院 骨骼疏鬆症及相關骨骼疾病國家資源中心，於2015年發佈了《兒童骨骼健康：給父母的實用指南》 (按此下載全文)。
我整理出十個重點如下：
前言
手術室裡，很多病人其實都是因為骨質酥鬆相關的併發症進來接受手術；培養好的骨質，從小就開始非常重要！國家衛生院 骨骼疏鬆症及相關骨骼疾病國家資源中心，於2015年發佈了《兒童骨骼健康：給父母的實用指南》 (按此下載全文)。
我整理出十個重點如下：
2016年1月27日 星期三
2016年1月22日 星期五
2016年1月16日 星期六
2016年1月15日 星期五
冒雨都值得聽的課 -- 鄭正一老師 車禍處理
作者：邱柏鈞醫師
我從小就愛車，愛開車，喜歡研究汽車相關知識。得知鄭正一老師在高雄開了車禍處理流程的課程，不加思索，立馬報名。
高雄的冬天是很少下雨的；這幾天，雨卻是一直下。我特地跟醫院請了假，冒著雨開車到會場附近，竟然遍尋不著停車位，繞了二十幾分鐘，好不容易在離會場接近一公里處，找到了一個停車位。
冬天的寒風加上大雨，我邊走邊想：「這課程，真的值得我冒雨前往嗎？」
前言
我從小就愛車，愛開車，喜歡研究汽車相關知識。得知鄭正一老師在高雄開了車禍處理流程的課程，不加思索，立馬報名。
下大雨也要去
高雄的冬天是很少下雨的；這幾天，雨卻是一直下。我特地跟醫院請了假，冒著雨開車到會場附近，竟然遍尋不著停車位，繞了二十幾分鐘，好不容易在離會場接近一公里處，找到了一個停車位。
冬天的寒風加上大雨，我邊走邊想：「這課程，真的值得我冒雨前往嗎？」
2016年1月9日 星期六
2016年1月4日 星期一
2016年1月2日 星期六
2016年1月1日 星期五
Propofol 在小兒麻醉的應用
作者：邱柏鈞醫師
自從1970年代 propofol 被發明後，propofol 已成為臨床上應用最廣的麻醉劑之一。
麻醉醫師關心的不外乎：劑量、注射疼痛、過敏等等的問題，很多作法也不斷地被提出。我把 Miller's Anesthesia 第八版對於 propofol 應用在小兒麻醉的部分整理如下：
前言
自從1970年代 propofol 被發明後，propofol 已成為臨床上應用最廣的麻醉劑之一。
麻醉醫師關心的不外乎：劑量、注射疼痛、過敏等等的問題，很多作法也不斷地被提出。我把 Miller's Anesthesia 第八版對於 propofol 應用在小兒麻醉的部分整理如下：